f-fdg petct延迟显像在胰腺占位病变临床管理中的价值：对诊断、分期的影响

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1、四川医科大学硕士研究生论文18F—FDGPET／CT延迟显像在胰腺占位病变I临床管理中的价值：对诊断、分期的影响Theroleof18F．FDGPET／CTandPET／CTdelayedimagingintheclinicalmanagementofpancreaticlesions：impactondiagnosis，staging学科、专业：影像医学与核医学研究生姓名：饶茂华导师姓名：陈跃教授四川省“甲级医学重点实验室一功能分子影像刀资助，获得省级资助项目(川卫办发·2013．5．12号文件)万方数据目录118F—FDGP

2、ET／CT延迟显像在胰腺占位病变临床管理中的价值：对诊断、分期的影响．11．0中文摘要11．1英文摘要51．3资料与方法121．4结果161．5讨论401．6结论471．7参考文献481．8附表561．9中英文词对照表572致谢．583综述：18F-FDGPET／CT延迟显像在胰腺占位性病变价值的研究604在读期间发表的论文目录及复印件．74万方数据四川医科大学硕士学位论文18F．FDGPET／CT延迟显像在胰腺占位病变临床管理中的价一值：对诊断、分期的影响摘要目的：胰腺恶性肿瘤与胰腺良性病变的鉴别诊断困难，18F-FDGPET

3、／CT(18F．nuorodeoxyglucosepositronemissiontomography／compu—terizedtomography、)对胰腺癌的鉴别诊断、临床分期有重要价值，延迟显像鉴别良恶性病变有一定的价值，因此我们评估了双时相及四时相显像在胰腺占位性病变诊断、分期中的价值。方法：对临床怀疑胰腺占位病变的108例患者行18F-FDGPET／CT双时相显像，病变的早期最大标准化摄取值SUVmax(Maximumstandarduptakevalue)获取在药物注射后1小时，延迟显像的SUVmax获取在药物注射

4、后2小时。对该108例患者中的42例在双时相的基础上行四时相显像，病变的早期SUVmax获取在药物注射后1小时，延迟显像的SUVmax获取在药物注射后2、4、6小时。将双时相和四时相显像的病人分别分为良性组和恶性组，计算双时相及四时相显像诊断的灵敏度、特异性、准确性，比较双时相与四时相显像的差异，观察四时相显像SUVmax的动态曲线，分析PET／CT与传统分期检查CSI(Conventionalstaginginvestigations)对胰腺癌诊断分期的差异性。结果：1．双时相和四时相显像胰腺占位病变SUVmax的均数4-标准

5、差及范围。双时相显像中良性组26例，SUVmax的范围及均数士标准差在1小时是(4．83+4．68)(1．7～19．7)，在2小时是(5．734-5．76)(1．3～23．3)；恶性组82例，SUVmax的均数4-标准差及范围在1小时1万方数据四川医科大学硕士学位论文是(6．31+3．19)(2．4～19．6)，2小时是(8．13+4．29)(2．5-29．2)。良恶性组在1、2小时SUVmax均有较大的重叠，用SUVmax进行胰腺良恶性病变鉴别困难。双时相显像的滞留指数RI(retentionindex)值在良性组和恶性组均数

6、士标准差及范围是(14．93+18．85)(一23．53～45．83)、(28．65+15．01)(1．96～76)，差异具有统计学意义(t_3．656，P=0．000)。四时相显像中胰腺良性组10例，其SUVmax值的均数士标准差及范围在1小时是(4．69+3．91)(1．7～13．10)，2小时是(5．9115．55)(1．7～17．10)，4小时是(5．90+5．88)(1．7～18．50)，6小时是(5．82+5．89)(1．7～19．90)；恶性组32例，SUVmax的均数士标准差及范围在1小时是(5．69+1．98)

7、(2．4～10．30)，在2小时是(7．15+2．67)(2．5～12．7)；4小时是(8．20+3．06)(3．5～14．60)，6小时是(7．98+3．36)(2．9～15．00)。绝大多数胰腺恶性肿瘤达FDG摄取高峰在4小时，而绝大部分良性占位病变达FDG摄取高峰在2小时，4小时滞留指数(R14)较2小时滞留指数(Rj2)在诊断中更具有价值，其中肿块型胰腺炎易导致假阳性。2．双时相和四时相18F-FDGPET／CT显像诊断胰腺恶性肿瘤的灵敏度、特异性、准确性。双时相显像中，以RI>10％为诊断阈值，诊断的灵敏度、特异性、准

8、确性分别为90．2％、34．7％和78．1％。以在1小时SUVmax>2．5结合RI>10％为诊断标准，诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为87．8％，56．5％和80．9％。以在1小时SUVmax>3．0结合RI>10％为诊断标准，诊断的灵敏度、特异性、准确性分