超声诊断对腹膜后间隙占位病变的诊断价值

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1、超声诊断对腹膜后间隙占位病变的诊断价值苏巧斌刘羽(宁德市闽东医院超声科355000)目的评价超声诊断对腹膜后间隙占位病变的诊断价值。方法共收集63例腹膜后占位患者，全部病例与手术结果及病理检查对照。结果超声检查对腹膜后间隙占位病变的定位符合率达87.3%,对腹膜后间隙占位病变良恶性的诊断符合率达82.8%。结论超声检查对于腹膜后间隙占位病变的发现和定位、定性只有很大的诊断价值；是诊断腹膜后间隙疾病首选的检查方法。【关键词】超声检查腹膜后间隙占位病变鉴别诊断R445.1A2095-1752(2014)05-0072-02【Ab

2、stract】Objective:Toevaluateultrasounddiagnosticvaluetothediagnosisofretroperitonealclearanceplaceholderlesions.Method:Collect63patientswithretroperitonealplaceholder,pathologicexaminationandsurgicalresultsandcontrolallthecases.Result:Ultrasoundexaminationofretroper

3、itonealclearancethreepositioningcoincidenceratereaches87.3%,theplaceholderlesionsofbenignandmalignantretroperitonealclearancediagnosiscoincidencerateof82.8.Conclusion:Ultrasoundexaminationforretroperitonealclearanceplaceholderlesiondetectionandlocalization,thequali

4、tativehasgreatdiagnosticvalue;Isthepreferredexaminationmethodfordiagnosisofretroperitonealclearancedisease.【Keyword】UltrasonographyRetroperitionealclearanceplaceholderlesionsDifferentialdiagnosis资料与方法2006年3月〜2012年9月腹膜后占位性病变患者63例，其中男36例，女27例;年龄5〜76岁，平均40.5岁。全部病例经手术病

5、理或超声引导下穿剌活检确诊，仪器与方法：使用Aloka-a7、Phlips彩色多普勒超声显像仪，探头频率3.5〜5.0MHz,所有患者均作腹部超声检査前的常规准备，检查吋，患者先取仰卧位，检查有无肿块，肿块的位置、形态、大小、数0、边界、内部冋声等情况。继之嘱病人深呼吸及变换体位，动态观察肿块与周围脏器和大血管的关系，再经彩超检査肿块血供和其周围血管的关系，并观察冇无胸腹腔积液。结果63例腹膜后占位性病变超声检出肿块59例，提示腹膜后占位性病变55例，经手术结果证实，误诊为胰头癌2例，肾上腺肿瘤1例，肝左叶肿瘤1例，45例为

6、腹膜后原发肿瘤，4例为转移性肿瘤，其中恶性淋巴瘤15例，神经母细胞瘤10例，脂肪肉瘤4例，何杰金氏恶性肿瘤3例，纤维肉瘤2例，精原细胞瘤5例，畸胎瘤5例，脂肪瘤2例，嗜铬细胞瘤1例，平滑肌瘤1例，中肾管囊肿1例。超声明确定位的符合率87.3%（55/63）,良恶性的诊断符合率达82.8%。讨论超声表现以及良恶性病灶之间的差异：超声表现多数为低冋声、内部不均质、后方冋声无改变、边界清晰但不规则、推压周围脏器或解剖结构、随呼吸的移动性消失，而对邻近脏器或结构的包绕较少发生。在良恶性病变之间具冇显著性差异的征象是：内部异质性、边界

7、清晰程度、边界规则程度以及移动性。主要通过肿块内部冋声、边界、外形、以及移动性这些超声征象进行良恶性的鉴别。腹膜后肿瘤探测可归纳为以下四点（1）体位定位法区别腹膜后肿瘤与腹膜腔肿瘤：由于腹部结构复杂，脏器较多，探测发现肿瘤时要逐一排除与肝、胆、脾、胰、肾上腺、胃肠、子宫附件等是否相关。①膝胸卧位探查：腹膜后肿瘤位置深在固定，此体位无明显移动，II前缘与腹壁距离加人。②俯卧位探査：腹膜后肿瘤根部固定，从背部仍可探及肿瘤声像。（2）饮水充盈法：利用胃、膀胱做超声窗，观察肿瘤与周围脏器关系，使肿瘤边界显示更加清晰。（3）追踪法：当

8、发现正常脏器的位置关系及血管走向改变时，追踪寻找，可发现肿瘤确切位置。（4）探头加压推动法：用探头推动肿块，因腹膜后肿块较固定，无明显移动改变。腹膜后肿瘤一般冋声特征（1）瘤体位置深在，超声发现者一般体积较大，形态多样，肿瘤与腹壁间可见含气肠管及肠管蠕动。肿瘤后缘常紧贴脊柱前缘，压迫腹膜后