二代健保倒数计时，改革契机稍纵即逝.doc

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1、二代健保倒數計時，改革契機稍縱即逝楊志良99.7.20一、感謝馬總統力挺二代健保改革ü馬英九總統於7月16日接待醫界代表時力推二代健保，形容健保「俗擱大碗，國外不易找到」，希望立院盡速完成立法；總統表示，現在的健保制度不改不行，「不改的話，會垮掉」。ü總統提到，新制度重視「品質、效率、公平」，二代健保若盡快施行，對台灣醫療健全發展將有歷史性影響。二、回顧修法歷程，有你真好！非常感謝立法委員的協助，特別是衛環委員會委員，歷經了一次詢答、一次綜合討論、八次逐條討論，所耗費的龐大立法資源，絕無僅有。ü主席楊麗環委員

2、一開始就開放所有委員提出修正版本，讓大家大鳴大放，充分表達立場，還特別召開了四次公聽會，積極聽取各界意見。ü另一位主席侯彩鳳委員除了在議事程序上盡量協助，還積極與職業公會、勞工代表等積極協商，盡可能化解他們對於法案的誤解。ü國民黨政策會執行長林益世、國民黨立院黨團書記長林鴻池協助舉辦了四次黨政平台會議，先整合了國民黨內部大多數的歧見。ü也要感謝衛環委員會的所有國民黨委員參與每一次會議，努力為民眾福祉與權益把關，共同推動二代健保慢慢地向凝聚共識邁進。ü我也要謝謝民進黨委員，雖然他們在臨時會缺席了，但之前黃淑英委

3、員、田秋堇委員、陳節如委員、黃仁杼委員、劉建國委員、涂醒哲委員、陳瑩委員，都努力提出他們對健保法的願景與修正建議，在之前的討論中，衛生署也盡可能地納入其意見。例如民進黨要求訂定政府負擔的下限為35%，目前我們建議的修正版已經是不低於36%：擔心付費者代表只占1/3太少，目前我們的修正版已經是不得低於1/2。因此，我也要特別拜託民進黨委員，不管政治議題如何紛紛擾擾，「健保議題不分藍綠」，請你們回到支持健保改革、為民眾打造更佳醫療品質的初衷，能回到協商會議上，讓我們繼續未完的討論。ü當然，也要感謝關切二代健保的民

4、間團體、媒體與民眾，這段時間不只是立法院修法，也是一次「健保全民識讀」的洗禮，報章媒體廣泛談論健保，也是最好的機會教育。(但是報導中有對有錯，這也是衛生署未來需要繼續努力宣導的工作)一、改革成果曙光已經看見二代健保倒底在修什麼？有什麼好處？在這，我要借用醫改會的修法觀察報告，這是醫改會在6月3日公布的一篇訊息，標題是「立法院衛環會初審通過振奮人心二代健保修法條文」，對於民眾醫療福祉有重大提升，包括：ü包括放寬民眾鎖卡規定、主動轉介社福資源關懷及協助；ü醫療給付協議會議、藥物給付協議會議、總額支付委員會等重大會

5、議，均以通過「對等協商」、「利益迴避」、「實錄公開」之三大原則，解決過去黑箱會議的詬病。ü附帶決議規定掛號費150元的上限，保障民眾權益。ü提升健保病床數，要求特約醫院應每日公佈保險病床使用情形、健保局每月公佈保險病床設置比例並按季查察；健保病床不足者，每不足一床即罰鍰1～5萬，並應令其限期改善。ü特約醫療機構提供民眾診療服務後，「應」交付處方箋。ü當年領取之保險醫療費用超過一定數額之特約醫療機構，應於一定期限內向健保局提報並公開經會計師簽證或審查單位審查之全民健康保險相關財務報告二、改革不能只走一半路衛生署

6、最初提出的99條條文，在5/20衛環委員會初審後有26條保留，事實上，到目前為止，衛生署盡可能納入國民黨委員、民進黨委員、民間團體的訴求，實際上爭議極大者，所剩不多。以民眾最關切的保費為例，已訂定政府負擔比例不得低於36%、民眾負擔保費上限不得高於3.5%。其它尚有爭議的條文都還在可經討論後修正的範圍。之前曾有督保盟與醫事團體聯合舉辦記者會表達反對健保法於臨時會過關，另人不解的是，若有時間，各團體間亦能自行開會討論，以建立共識，早日促成修法通過。衛生署願意傾聽各種合理的修法意見，但絕不能接受隱身於「太快」、「

7、沒有討論」等藉口的阻礙，因為那是抹煞了之前所有認真參與會議、貢獻智慧者的努力。****全民健康保險法爭議條文一覽表****行政院版條文爭議點衛生署回應第2條所得總額之定義應納入資本利得費基計算須仰賴財政部協助，但資本利得非現行實務下可查得的所得資料。第4條監理委員會整合現行費用協定委員會與監理委員會(兩會合一)，落實由保險醫事服務提供者代表與付費者代表協商之精神。監理代表應公開遴選、會議資料公開【衛生署已修正】n會議七日前公開議程，會議後十日內公開會議實錄；n保險付費者代表之名額，不得少於二分之一。第17條政

8、府應分擔的保險費政府應擔負之保險費補助款×【1+(近三年名國內生產毛額GDP平均成長率+近三年全國個人醫療保健支出平均成長率/2-政府對保費補助金額】政府是健保財務的安全閥，至少應負擔35%下限【衛生署已修正】政府每年度負擔本保險之總經費，不得少於每年度保險經費扣除法定收入後金額之百分之三十六。第43條同成分或功能類別的藥物，被保險人經選用後自付差額。最終只有經濟強勢者能享受到補助，違背健保照顧民眾