执业药师练习讲义：216年执业药师-中药学综合知识与技能-精讲班第18讲

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1、精品7、肝胆湿热证临床表现及辨证要点临床表现：胁肋满闷疼痛，黄疸，小便短赤，或小便黄而浑浊，或带下色黄腥臭，外阴瘙痒，或睾丸肿痛，红肿灼热，舌苔黄腻，脉弦数。辨证要点：胁肋胀痛，身目发黄或阴部瘙痒，带下黄臭，舌红苔黄腻。8、寒滞肝脉的临床表现及辨证要点临床表现：少腹胀痛，牵引睾丸，或睾丸胀大下坠，或阴囊冷缩。舌润苔白，脉多沉弦辨证要点：少腹牵引阴部坠胀冷痛。（五）肾病主要证候的临床表现及辨证要点肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾不纳气。1、肾阳虚证的临床表现及辨证要点临床表现：形寒肢冷，精神不振，腰膝酸软，或阳痿不举。舌淡苔白，脉沉迟或两

2、尺无力。辨证要点：全身功能低下伴见寒象。2、肾阴虚证的临床表现及辨证要点临床表现：头晕目眩，耳鸣耳聋，牙齿松动，失眠遗精，口燥咽干，五心烦热，盗汗，腰膝酸痛。舌红，脉细数。辨证要点：肾病的主要症状和阴虚内热症状3、肾精不足证的临床表现及辨证要点临床表现：男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退。小儿发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软。成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝等。辨证要点：小儿生长发育迟缓，成人早衰，生殖功能减退的表现。4、肾气不固、肾不纳气证的临床表现及辨证要点肾气不固证：滑精早泄

3、，尿后余沥，小便频数而清，甚则不禁，腰脊酸软，面色淡白，听力减退，舌淡苔白，脉细弱。辨证要点：肾及膀胱不能固摄的症状。肾不纳气证：气虚喘促，呼多吸少，动则喘甚，汗出，四肢不温，恶风寒，面部虚浮，脉虚浮，舌质淡。辨证要点：久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则加重为主，伴见肺肾气虚的表现。精品（六）六腑病变主要证候的临床表现及辨证要点胃寒、胃热（火）、食滞胃脘、胃阴虚大肠湿热、大肠津亏、膀胱湿热证。1、胃寒证的临床表现及辨证要点临床表现：胃脘疼痛，轻则绵绵不已，重则拘急剧痛，阵阵发作，遇寒则重，得热则缓，呕吐清水，舌苔白滑，脉沉迟或沉弦。辨证要点：

4、胃脘疼痛和寒象同见。2、胃热（火）证的临床表现及辨证要点临床表现：胃脘灼热而疼痛，烦渴多饮或渴欲冷饮，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，泛酸嘈杂，舌红苔黄，脉滑数。辨证要点：胃病常见症状和热象共见。3、食滞胃脘证的临床表现及辨证要点临床表现：脘腹胀满，呕吐酸腐，嗳气反酸，或矢气酸臭，不思饮食，大便泄泻或秘结。舌苔厚腻，脉滑。辨证要点：胃脘胀闷疼痛，嗳腐吞酸。4、胃阴虚证的临床表现及辨证要点临床表现：口咽发干，多以睡后明显，不思饮食，或知饥不食，并有心烦、低热、大便不调、干呕作呃，舌红少苔或无苔，脉细数。辨证要点：胃病常见症状伴见阴虚。5、大肠湿热证的

5、临床表现及辨证要点临床表现：腹痛下利，里急后重，或便脓血，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉多弦滑而数。辨证要点：腹痛，排便次数增多，或下痢脓血，或下黄色稀水。6、大肠液亏证的临床表现及辨证要点临床表现：大便秘结干燥，难于排出，往往数日一次，可兼见头晕、口臭等症。脉涩或细，舌红少津或可见黄燥苔。辨证要点：大便干燥难于排出。7、膀胱湿热证的临床表现及辨证要点精品临床表现：小便不畅，尿频尿急，尿痛或小便淋沥，尿色浑浊，或有脓血，或有砂石。舌苔黄腻，脉数。辨证要点：尿频，尿急，尿痛，尿黄。（七）脏腑兼病主要证候的临床表现及辨证要点心肺两虚、心脾两虚、

6、心肾不交、肺脾两虚、肝火犯肺、肺肾阴虚肝脾不调、肝胃不和、脾肾阳虚与肝肾阴虚证。1、心肺两虚证的临床表现及辨证要点临床表现：久咳不已，气短心悸，面色白，甚者可见口唇青紫。舌淡，脉细弱。辨证要点：心悸、咳喘与气虚证共见。2、心脾两虚证的临床表现及辨证要点临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食纳减少，腹胀，大便溏泻，倦怠乏力，舌质淡嫩，脉细弱。辨证要点：心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏。3、心肾不交证的临床表现及辨证要点临床表现：虚烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗，小便短赤。舌红无苔，脉细数。辨证要点：失眠，伴

7、见心火亢而肾水虚4、肺脾两虚证的临床表现及辨证要点临床表现：久咳不已，短气乏力，痰多清稀，食纳减少，腹胀便溏，甚则足面浮肿。苔白舌淡，脉细弱。辨证要点：咳喘，纳少、腹胀便溏为主，伴见气虚症状5、肝火犯肺证的临床表现及辨证要点临床表现：胸胁窜痛，咳嗽阵作，甚则咳吐鲜血，性急善怒，烦热口苦，头眩目赤。舌苔薄，舌质红，脉弦数。辨证要点：胸胁灼痛，急躁易怒，目赤口苦，咳嗽6、肺肾阴虚证的临床表现及辨证要点临床表现：咳嗽痰少，动则气促，间或咳血，腰膝酸软，消痩，骨蒸潮热，盗汗遗精，颧红。舌红苔少，脉细数。辨证要点：久咳痰血，腰膝酸软，遗精等症与阴虚症状

8、同见。精品7、肝脾不调证的临床表现及辨证要点临床表现：胸胁胀痛，善太息，腹部胀满，肠鸣，大便稀薄，矢气多，精神抑郁，性情急躁，食纳减少，舌苔白，脉弦数。辨证要点：胸