执业药师练习讲义：216年执业药师-中药学综合知识与技能-精讲班第35讲

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1、精品三、中西药联用的例举(一)中西药合理联用的例举1、协同增效疾病或作用中药西药失眠症（提高疗效，摆脱依赖）逍遥散或三黄泻心汤催眠镇静药癫痫石菖蒲、地龙苯妥英钠大山楂丸、灵芝片、癫痫宁苯巴比妥止痛芍药甘草汤西药解痉药疾病或作用中药西药肌无力补中益气汤、葛根汤抗胆碱酶药强心药木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤地高辛抗心律失常苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤心得安抗高血压钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤甲基多巴、巯甲丙脯酸体位性低血压苓桂术甘汤、真武汤血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺疾病或作用中药西药扩张微循环桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤血管扩张药降血脂黄连解毒汤、大柴胡汤抗动脉粥样硬化、降血脂剂精

2、品利尿药木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤利尿药抗感染枳实庆大霉素支气管哮喘小青龙汤、柴朴汤氨茶碱、色甘酸钠疾病或作用中药西药镇咳麦门冬汤、滋阴降火汤磷酸可待因消化性溃疡柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤H2受体拮抗剂、制酸剂保护肝脏和利胆作用茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤利胆药抗菌茵陈蒿及含茵陈蒿的复方灰黄霉素抗炎抗变态反应甘草氢化可的松疾病或作用中药西药结节性多动脉炎丹参注射液强的松甲状腺功能亢进症炙甘草汤、加味逍遥散甲巯咪唑甲状腺功能低下症四逆汤左旋甲状腺素止痛、镇痛延胡索阿托品；再加少量氯丙嗪、异丙嗪洋金花氯丙嗪、杜冷丁疾病或作用中药西药精品抗肿瘤十全大补汤、补中益气汤

3、、小柴胡汤西药抗肿瘤药呼吸系统疾病黄连、黄柏、葛根抗生素类药细菌性肺炎麻黄青霉素菌痢黄连、黄柏四环素、痢特灵、磺胺脒细菌性痢疾香连化滞丸痢特灵疾病或作用中药西药防止胃酸破坏碱性中药苯唑青霉素、红霉素延长吸收黄芩、砂仁、木香、陈皮地高辛、维生素B12黄霉素升压丹参注射液问羟胺、多巴胺病窦综合征生脉散、丹参注射液莨菪碱2、降低西药的不良反应柴胡桂枝汤抗癫痫药肝损害、嗜睡六君子汤抗震颤麻痹药胃肠道相应的中药方剂抗抑郁药减少口渴、嗜睡芍药甘草汤解痉药提高疗效，消除腹胀、便秘小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤抗组胺药嗜睡、口渴柴胡桂枝汤抗癫痫药肝损害、嗜睡。精品木防己汤、真武汤、越婢

4、加术汤、分消汤利尿药排钾性利尿药不宜与含甘草类的中药复方联用，以避免醛固酮增多症。桂枝汤类、人参类方剂皮质激素类药减少激素用理及副作用八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤降血糖性神经障碍和肾功能障碍  减轻。黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸灵芝、云芝、鸡血藤等化疗药降低白细胞降低反应黄连、黄柏、葛根抗生素类　黄精、骨碎补、甘草链霉素耳鸣、耳聋逍遥散抗痨药肝损害麻黄类巴比妥类中枢神经兴奋小柴胡汤、人参汤丝裂霉素C　珍氯片(氯丙嗪、珍珠层粉、三硅酸镁)氯丙嗪肝损害白及、姜半夏、茯苓碳酸锂胃肠反应木香、砂仁、黄芩维生素B12、灰黄霉素、地高辛利用吸收(二)中西药不合理联用的例举不

5、合理联用中西药，会产生种种问题，或产生沉淀，降低药物疗效；或产生络合物，妨碍吸收；或产生毒性，引起疾病乃至危及生命等。临床应当避忌，切勿联用。精品1、降低药物疗效含钙、镁、铁等金属离子的中药（石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾）　四环素类形成络合物异烟肼螯合物；降低疗效左旋多巴络合物含铝、镁、铜（磁朱丸、利邦平消片、大黄清胃丸）喹诺酮螯合物雄黄类硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐导致砷中毒碱性较强的中药（瓦楞子、海螵蛸、朱砂）四环素族、奎宁减少肠道的吸收维生素B1中和胃酸酸性较强的中药（山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五味子糖浆、山楂冲剂）等磺胺类失去抗菌碱

6、性：氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠中和反应含鞣质较多（五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄）　胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物氢键络合维生素B1久性结合物去痛片、克感敏片产生沉淀四环素类抗生素及红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨苄西林等鞣酸盐沉淀物精品含鞣质较多（五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄）　麻黄碱、黄连素、士的宁、奎宁、利血平及阿托品类鞣酸盐沉淀含金属离子的西药如钙剂、铁剂、氯化钴生成沉淀皂苷（人参、三七、远志、桔梗）酸性较强的药物水解失效含有金属离子的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋形成沉淀含蒽醌类的中药，如大黄、虎杖、何首乌等碱

7、性西药易氧化失效炭类中药及瓦楞子、牡蛎多酶片、胃蛋白酶吸附酶类金银花、连翘、黄芩、鱼腥草菌类制剂如乳酶生、促菌生拮抗蜂蜜、饴糖胰岛素、格列本脲拮抗甘草、鹿茸（人参鹿茸丸、全鹿丸）磺酰脲类拮抗2、产生或增加不良反应含钙较多的中药或中成药（石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子）洋地黄类增强毒性（龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞）氨基糖苷类（庆大霉素、妥布霉素、奈替米星）增加神经毒性溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片形成溴化汞或碘化汞精品含汞类中药及其制剂（朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸）含