体外冲击波碎石治疗泌尿系结石1000例体会

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。体外冲击波碎石治疗泌尿系结石1000例体会　　作者：张华，王增帮，刘贺祥，王香莲，李良军　　　　作者单位：山东日照，日照市五莲县中至镇卫生院　　【关键词】体外冲击波碎石　　泌尿系结石　　　泌尿系结石是一种常见病、多发病，并且复发率高。为探讨体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效，现将本院收治的1000例泌尿系结石患者的治疗情况分析报告如下。　　　　1资料与方法　　一般资料　　本组病例

2、共1000例，其中男528例，女472例，年龄最小16岁，最大72岁，平均42岁。肾结石380例，结石横径5～18mm，纵径7～23mm，输尿管结石620例，结石横径5～12mm，纵径6～17mm。其中急症行ExtracorporealShockWaveLithotripsy(简称ESWL)治疗720例，院外碎石治疗失败转入我院21例。　　方法　　(1)术前常规检查，输尿管结石梗阻时间超过5周，术前检查静脉肾盂血管造影。(2)我院机器为下定位碎石机，体位选择对肾结石、输尿管上段结石多采取仰卧位，输尿管下

3、段结石及输尿管中段结石多采取俯卧位。　　疗效判定实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　按碎石成功率，ESWL术后结石排净时间长短判定效果，碎石后，B超显示器上见结石影松裂、散大、变形或消失为ESWL术碎石成功，治疗后1～3天所排尿液中见碎石细粒为快排，1周内尿液中见到细沙样碎石为近期排石，结石排

4、净已复查B超检查见原结石部位结石影消失为准。　　　　2结果　　本组病例ESWL术随时成功率为%，快速排石率为%，近期排石率为%。行ESWL术后，患者皮肤无淤点，血肿，B超复查无肾周血肿，有68例肾结石及10例输尿管上段结石患者碎石后于输尿管内出现不同长度的“石街”，伴有不同程度的肾绞痛，对其复打后均排出。　　　　3讨论实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情

5、况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　由于ESWL的非侵入性，对机体损伤小，对泌尿系结石治疗安全有效，并已成为泌尿系结石首选的治疗方法。本组病例采用B超定位系统，能迅速将结石定位，可根据患者的耐受程度及结石的硬度、大小，调节冲击波的能级，达到将结石粉碎的目的，便于排出。在ESWL碎石后要注意预防感染，保护肾功能。如梗阻时间超过5周，肾功能将会受到影响，对于梗阻时间较长者，ESWL术碎石之前常规给予静脉肾盂血管造影检查，观察肾功能状态，再行决定ESWL术的可能性。对于急诊患者，无法

6、配合行ESWL术时，一般术前采取哌替啶100mg肌注，再行ESWL术。对于同一部位复打患者间隔治疗时间，主张至少7天为宜。笔者认为，如对该结石ESWL术治疗2～3次无明显效果，应建议改为其他方法治疗，避免对肾功能造成损伤，从而导致肾纤维化及萎缩。值得提出的是，ESWL术不是对所有的泌尿系结石均有效，要做好相关检查，严格把握适应证，选择好治疗对象，是治疗成功的关键。　　综上所述，ESWL术治疗泌尿系结石的成功率高，且治疗效果好，损伤小。在治疗中应力求准确定位，将结石完全击碎，并彻底有效地控制尿路感染，治疗

7、后嘱患者多饮水，多活动，定期复查，并辅以中西药物治疗等综合措施，可减少ESWL术后的并发症。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。