体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理体会

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1、170内蒙古中医药强扫描需要做动脉期、静脉期二期扫描或动脉期、静脉期和实质刺药理作用是消毒透脓；赤芍药理作用是清热凉血、散瘀止痛；红期三期扫描，这样就要求造影剂注射速度快，剂量足够。人工注射花油药理作用是活血通经、散瘀止痛。诸药碾碎用红花油调匀外已不能满足临床需要，现大多应用高压注射器注射。速度2．5ml-敷患处，增加了药物对皮肤的通透性，每天两次。止痛效果好，皮3．5ml／s，量为7515Oral。这样一旦出现造影剂外渗时，皮下就会有下硬结肿块吸收快，无其他不良反应，操作简单，价格低廉，值得大量的造影剂淤积，皮下形成硬结肿块。由于造影剂渗透压高，引临床推广应用。起局

2、部剧烈疼痛、肿胀，如不及时处理，会引起局部组织细胞脱水参考文献甚至坏死。传统的方法用热毛巾外敷或硫酸镁稀释液外敷都起到f1】李时珍．本草纲目．华文出版社．2009．62—89．一定的治疗效果，但症状缓解和肿块吸收不理想。作者在临床治[2]薛雅卓，张敏．外敷诊疗外周静脉输液外渗致肿胀的研究进展．疗过程中，采用中医中药治疗，治疗效果明显优于传统方法。护士进修杂志，2008，23：1209—1211．中药组方中贝母药理作用是抗菌、镇静、镇痛、抗溃疡；乳香【3】边小辉，冯瑞娟．静脉炎防治与护理进展．解放军护理志，2008，22：药理作用是活血散瘀、消炎止疼；三七药理作用是消肿

3、止痛；皂角56-57．体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理体会杨小丹施雄文关键词：体外冲击波碎石；泌尿系结石；护理中图分类号：R472．9文献标识码：B文章编号：1006～0979(20l0)16—0170—02体外冲击波碎石术是治疗泌尿系结石的有效手段之一，该方2．2．2调整水囊：充盈水囊至水囊与局部皮肤紧密接触，排尽囊内法创伤小，费用低，病人痛苦小，疗效快。它能迅速解除泌尿系的气体，水囊及皮肤表面充分涂抹耦合剂，以防局部皮肤损伤及降急性梗阻，有效防止结石造成的肾功能损害、肾绞痛、泌尿系感低冲击波能量消耗。染。其碎石原理是利用椭球反射体中的电极在其第一焦点复式高2．2

4、．3密切观察病人的面部表情、面色、脉搏、血压、疼痛情况，必压放电，由于液电效应而产生冲击波，冲击波通过椭球面反射穿要时进行心电监护，发现异常可暂停治疗，查找原因对症处理，症过水和人体软组织至椭球的第一焦点，当人体结石处于第二焦点状缓解后可继续进行。时，由于结石对冲击波的阻抗比水和人体软组织大得多，就会在2．3术后护理：大部分病人碎石后可有不同程度的头昏，疲乏感四，结石上产生很大压力和张应力，从而把结石粉碎至足以随尿液排应扶患者上下床，以免发生意外，少数患者伴有恶心，呕吐。嘱患出体外的细度。对大多数结石直径在0．5～2．Ocm之间的患者，均宜者卧床休息，一般1-2天均可

5、恢复。行体外冲击波碎石。但碎石前要做好血常规、肾功能、心电图、双2．3．1饮水与活动：术后应鼓励患者大量饮水，每天30004000ml，肾B超、静脉肾盂造影检查，有严重的心脑血管疾病、出血性疾保持每日尿量大于2000ml，大量饮水可增加尿量，促进结石的排病、急性尿路感染、严重肥胖、骨骼畸形、心力衰竭、严重心律失常出，减少粉碎后结石的淤积，也可防止术后出血形成血块堵塞尿等均不宜碎石。路。在大量饮水的同时，在病情允许的条件下，作一些跳跃或其他I临床资料体育运动，如跳绳、跳跃、蹬楼梯等。一般是肾结石卧床休息132003年1月～2009年12月，经体外冲击波碎石共1809例，

6、天后，输尿管结石和膀胱结石24小时后开始运动，尤其是直径大其中男性1542例，女性237例；年龄为9～75岁。肾结石295例，于1．5ciTl的结石，主要是使结石缓慢排出，防止大量结石突然充输尿管结石1514例；结石大小为0．3emxO．8cm～2．Ocmx2．8cm。经填输尿管而发生堵塞，引起石街和继发感染。每次活动宜在饮水碎石后半年对病人进行观察与回访，复查结石全部排出1696例，后20～30分钟进行，有利于结石排出。部分排出98例，未排出的15例，成功率达93．7％，有效率达99％。2．3．2体位指导：结石位于上中肾盏、肾盂、输尿管、膀胱者，碎石其中15例未排结

7、石的病人中，有13例后来经输尿管镜治疗时发后取头高脚低位，上半身抬高；肾下盏结石碎石后取头低位，取健现，结石已被粉碎，由于肉芽组织包裹，导致结石无法排出。侧卧位，同时用手轻拍肾区，有利于结石的排出。2护理2．3-3排石效果的观察：嘱病人将尿排于玻璃瓶或金属盆内，可看2．1碎石前或听到结石的排出，并用纱布过滤尿液，收集结石沉渣作结石成2．1．1心理护理：评估病人的耐受情况，针对初次接受碎石治疗的份分析，定期摄腹部平片观察结石排出情况。病人，经常会出现紧张、焦虑、恐惧、怀疑手术效果，担心失败，担2．3．4饮食指导：根据结石成份分析结果，指导患者饮食调节，