治疗血瘀型崩漏症28例临床体会

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。治疗血瘀型崩漏症28例临床体会　　作者：尹景丽　　崩漏一症是妇科常见疾病，对妇女健康有很大影响。由于月经过多或淋漓不断，多病的治疗，取得了比较满意的效果，报告如下：　　1一般情况　　本文所选病例均系从96年5月至5月我院门诊具有典型症状的崩漏患者共28例。其中崩症为13例，漏症为15例。年龄均在24岁—30岁5例，31岁—40岁9例，41岁—48岁14例，病程半个月—半年11例，半年—1年8例；1年以上2例。　　2病例选择　　崩漏

2、症临床一般可分血热；脾虚；肾虚；血瘀几种类型，其中血瘀型崩漏症在临床是不少见得。此型的主要临床表现是月经淋漓不断，或突然下血量多。并挟有血块，小腹硬，拒按血块排出则痛减，舌质紫暗或舌边有瘀点，脉沉涩或沉紧。本文24例均选择此型病人进行观察。　　3治疗方案　　此型治疗原则以化瘀止血气为主，自拟《化瘀止血汤》为主。药物组成：当归20g、川芎20g、红花75g、桃红15g、灵脂15g、浦黄15香附15g、乌药15g、木香、水煎服，另冲三七粉5g，每日早晚各服一次。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌

3、变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　4治疗结果　　疗效标准分临床治愈：显效：好转、无效四种情况以用药后经血停止，一般症状消失为临床治愈。经血较治疗前减少，但仍有间断流血，量小于正常月经者为好转。治疗前后无改变者为无效。治疗28例中临床治疗18例；显效6例；好转2例；无效2例；临床治愈好转率为%。　　5典型病例　　　　例一、张某某，女36岁，社员，1999年12月24日就诊。主诉月经淋漓不断已半个月有余，经血量不多，质粘，色紫黑有块，小腹闷痛

4、，自觉头晕眼花，全身无力。曾服用人参归脾丸及止血药未见好转。患者面色潮红，精神抑郁，口唇红润，舌质紫暗，苔薄白，脉沉弦，扪及小腹硬满，并有压痛脉症合参，诊为血瘀型经漏。方用自拟《化瘀止血汤》连服四剂，经血明显减少，腹痛减轻。脉沉弦，舌质暗红。守前方加元胡15g、益母草30g、又服三剂，12月30日复诊，月经以干净，腹痛消失，未在服其它药物而告痊愈，随访半年月经按期而至，已经参加田间劳动。例二、实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全

5、县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。曹某某，女，49岁，无职业，XX年3月就诊。一年来月经不规律，经常赶前或错后十余天，每次经行均持续半个月左右，甚感痛苦。这次正值行经第二天，因与邻居争吵生气后，月经突然量多不止，不能下床行走。并觉口苦胁痛，胸闷气短，头晕眼花。诊其脉沉弦，舌质紫暗，苔黄腻。综合脉症，知其为气滞血瘀之崩症。急以化瘀止血理气法治之，处方：自拟《化瘀止血汤》加才胡15g、玉金15g、泽兰15g水煎服两剂后经血减少，胁痛减轻，但尚有头晕、目眩、口苦的感觉。接前方加胆草15g、苏梗15g又服四剂，一

6、周后已能步行来诊，经血以干净，稍有胁肋胀痛，胸闷感，以逍遥丸每次一丸，每日两次，连服十天以调理气机巩固疗效，追访未再复发。　　6体会　　　　关于活血化瘀法的运用：清朝、唐容川在《血症论》中说：“吐衄便漏，其血无不离经，凡系离经之血，与荣养周身之血，已葵绝而不合”。又说：“……若无瘀血，则经自流，安行无恙……，凡此之类，故总以去瘀为要。”我在临床实践中体会到，治疗崩漏的“塞流、澄源、复旧”三法，应以“澄源”为主，即所谓祛瘀生新。《素问、针解篇》说：“苑陈则除之者，去恶血也“瘀血不去，何能生新。通过临床实践，证明这是行之有效的方法。　　　　化瘀与理气的关系

7、：血与气有密切的关系，气为血之帅，气行则血行。气滞则血凝。因此化瘀药与理气药合用。能加强化作用。临床常在化瘀药中加入木香，柴胡，玉金，沉香等理气药，可收到明显效果。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　　崩与漏的关系：崩症与漏症虽临床表现轻重不同，但其发病机理则一致，是由冲损伤，不能制约经血所致。在疾病发生、发展的过程中，崩症与漏症常可互相转化

8、。崩症日久可成漏：久漏不止，亦可成崩。崩漏是多种妇科疾病的共同症状，如功能性子宫