老年病人误吸原因分析及护理

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。老年病人误吸原因分析及护理　　作者：章文婕，杨红美　　作者单位：，江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)　　【摘要】从生理因素、疾病因素、反流因素、进食时机不当、陪护因素分析了40例病人发生误吸的原因，针对引起误吸的原因采取了相关的护理措施，以有效降低老年病人误吸的发生率。　　【关键词】老年病人;误吸;护理　　误吸是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道。老年病人由于反应迟钝，临床表现常不明显

2、，从而掩盖病情，不能被医护人员及时发现。因误吸引发病人严重吸入性肺炎甚至死亡时，常引起医疗纠纷。通过对误吸发生的原因进行分析，提供相应的护理对策，能及早发现误吸，从而提高老年人生活质量。　　　　1　临床资料实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　选择XX年1月—XX年12月我院老年呼吸科发生误吸的40例病人，其中男36例，女4例;年龄70岁～98岁;脑血管意外3例，老年痴呆6例，肺癌

3、8例，慢性阻塞性肺气肿19例，慢性心功能不全4例;伴有慢性胃炎7例;因进食时食物误吸25例，因食物反流或呕吐误吸15例;留置胃管28例。40例住院病人中3例发生窒息抢救无效死亡，其余病人发生肺部感染伴或不伴高热，病人经积极救治及有效的防护措施未再发生误吸。　　　　2　原因分析　　　生理因素　　本组病人均为70岁以上的老年人。老年人各器官功能减退，神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝，肌肉变性，咽及食管的蠕动能力减弱，易导致老年人的吞咽功能障碍。再者，老年人感知觉障碍，会厌功能不全及咳嗽反射减退，尤其高龄病人反应迟钝，症状出现晚、多隐匿、症状不典型，当误吸发生时不容易被及早发现。　　　疾病因素　

4、　①脑血管疾病使吞咽功能受损，致使食物误吸[1]。②呼吸系统疾患使气管黏膜对异物清除能力减低，咳嗽反射下降，支气管哮喘病人在使用了茶碱类药物后，呼吸道平滑肌松弛，不能及时清除异物[2]。③慢性胃炎病人常伴有反酸，误吸酸性胃液所致的化学性吸入性肺炎是成人呼吸窘迫综合征的最常见原因[3]。④慢性心功能不全病人，胃肠道淤血，消化功能进一步减退，胃排空时间延长，易致食物反流。　　　反流因素实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效

5、督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　为避免病人吞咽功能障碍造成误吸，予留置胃管鼻饲，但仍发现病人有误吸，因为长期放置胃管导致病人原有的消化道生理环境改变。异物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加，胃管的留置使食管相对关闭不全，更进一步减弱了咽反射，内容物易反流至口咽部经气管误吸入肺，故胃管只能避免病人进食时误吸，而无法避免食物反流性误吸。　　　进食时机不当　　病人进食时讲话、精力不集中、喘息时进食、睡前进餐或喝饮料、家属喂饭时着急等均可引起误吸[4]。　　　陪护因素　　许多老年人住院后生活不能自理，需要陪护人员照顾，但陪护人员大多受教育程度低，对预防误吸知识缺乏，责任心差等。因而，陪护质量低加

6、上老年人自我防护能力差等均可增加误吸的发生。　　　　3　护理　　　急救　　病人一旦发生误吸，应给予叩背，协助病人尽快咳出异物并清除口腔食物，使病人平卧，救助者握拳放于病人的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部，造成气管内强的气流，使阻塞气道的食团咳出，为抢救病人的生命提供宝贵时间。必要时采取紧急气管插管吸出异物以挽救病人生命。　　　治疗原发病及伴随症状实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　

7、　积极配合医生治疗病人原发病及伴随症状。如对肺部感染病人，加强抗感染治疗对维持正常吞咽功能、避免误吸起重要作用。　　　选择合适的食物　　对于易发生呛咳和吞咽困难者，应以半流质为宜，如粥、菜泥等，避免进食汤类流质(包括水)及干硬食物，避免进食黏性较大的年糕等食物。因此，水的摄入应尽量混在半流质食物中，以减少误吸的发生。同时注意食物温度适宜、色香味美，以增进食欲，引起吞咽反射[5]。　　　避免食物误吸　　指导老年人进食时取半