老年脑卒中病人吞咽困难误吸临床护理和体会

老年脑卒中病人吞咽困难误吸临床护理和体会

ID:6224531

大小:26.50 KB

页数:5页

时间:2018-01-07

老年脑卒中病人吞咽困难误吸临床护理和体会_第1页
老年脑卒中病人吞咽困难误吸临床护理和体会_第2页
老年脑卒中病人吞咽困难误吸临床护理和体会_第3页
老年脑卒中病人吞咽困难误吸临床护理和体会_第4页
老年脑卒中病人吞咽困难误吸临床护理和体会_第5页
资源描述:

《老年脑卒中病人吞咽困难误吸临床护理和体会》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库

1、老年脑卒中病人吞咽困难误吸临床护理和体会  【摘要】目的讨论老年脑卒中病人发生吞咽困难引起误吸时的临床护理体会。方法选择脑卒中并发吞咽困难的老年患者100例。观察组患者加强心理护理、健康指导和吞咽训练,对照组常规护理,比较护理效果。结果观察组吞咽功能恢复快,P<0.05。结论对老年脑卒中患者实施早期的护理干预,可以促进吞咽障碍早日恢复正常。【关键词】脑卒中;吞咽障碍;康复训练;护理文章编号:1004-7484(2013)-02-0798-02脑卒中发作后由于中枢神经受压迫损伤,特别是支配咽喉的会咽神经受压迫,会造成病后吞咽困难,喝水或吃食物,甚至唾液痰涎等都引起误吸,入气管造成

2、呛咳,入肺引起吸入性肺炎,对病人的恢复是极其不利的[1]。为了尽量避免发生此种情况,在发病后期及时进行关于吞咽功能的康复训练,对患者的整体恢复都是极其有利的。现将我院进行的相关研究报告如下:1资料与方法1.1一般资料5选择2010年8月——2012年3月,在我院救治的脑卒中并发吞咽困难的老年患者100例,包括男性患者59例,女性患者41例;年龄最大的78岁,年龄最小的41岁,平均年龄为62.3±3.2岁;病因包括突发脑梗塞75例,突发脑出血25例;发病时间最长的为14天,最短的3天,平均病程4.6±2.1天;随机将患者分为观察组和对照组各50例,两组患者的性别、年龄、病情等无明

3、显差异,具有可比性。1.2方法1.2.1患者吞咽等级首先,患者采用同种治疗,并将吞咽功能进行比较,应用洼田式饮水实验法[2],将患者吞咽障碍的病情程度分级如下:患者半卧位,取30ml常温白水按平时速度饮用,如果患者能够无停顿无呛咳一次性饮完,评分为优;如果无停顿无呛咳二次饮完,评分为良;如果无停顿但有呛咳二次饮完,评分为中;如果两次或以上有呛咳,但可以饮完为可;如果多次饮用均有呛咳无法完成为差。观察组优3例,良7例,中15例,可11例,差14例;对照组优3例,良8例,中16例,可12例,差11例。两组的功能无明显差别。1.2.2护理方法根据吞咽情况对患者进行适当的护理,对照组进

4、行健康教育,普通护理,从流食到半流食、从一匙(2ml)到多量(30ml)进行逐级添加[3],增强吞咽食物的难度。观察组在此基础上,进行一系列的加强护理,包括心理护理,健康指导和功能训练三块,具体如下:1.2.2.1心理护理5通过安慰、鼓励、例证、帮助等多种方法帮助患者消除顾虑,能尽快恢复原来的积极热情的情绪,以乐观热情的心情积极配合治疗和护理等系列的医疗动作,使病情稳定,并能被动和主动做好功能训练,克服困难,争取早日摆脱吞咽困难。做好家属思想工作,指出康复训练是比较快捷的治愈疾病的方法,使其有信心面对,并把这种积极的情绪带给患者,使患者增强信心。训练中,观察康复进度,发现问题及

5、时调整训练计划。1.2.2.2健康指导吞咽困难比较轻度的患者,尽量采用经口进食;吞咽困难严重的患者采用胃管进食。进食体位:经口进食护理应该采用进食体位,患者取坐位,颈部向前屈曲,这样会使舌骨肌的张力达到最大化,容易使喉上抬,使食物更容易进入食管;如果患者不能坐起,取仰卧位,并且上半身躯干抬高与床面成30o,并且要尽量头颈前屈;如果是偏瘫患者,要在患侧垫起,即身体向健侧斜倾45o,颈部向偏瘫侧转90o,利用健侧咽部使食物进入,避免误吸减少逆流。这些体位可减少梨状隐窝部位残留和积存食物。5进食方法和食物选择:①经口进食:患者休息30min后进餐,选择易吞咽、易接受的、温度适宜、能刺

6、激食欲和刺激吞咽反射的食物,将其做成不宜松散有粘性的糊状,以便能顺利通过咽部及食管部位,不在黏膜残留;②鼻饲进食:鼻饲温度在36℃,鼻饲量控制在50-100ml/次,逐渐加至200-300ml/次,每日5或6次为宜。而且尽量夜间停止鼻饲。根据胃内残留量、病情和患者感觉需要调整灌注量及间隔时间。注入食物前先缓慢推注20ml温开水润滑冲洗胃管,无呛咳再推注饮食。采用坐卧或半卧位,食后30分钟后方可翻身或进行康复训练。每天进行口腔护理1-2次,颈部肌肉做主动或被动运动10-15分钟,防止肌肉挛缩影响吞咽。指导患者有效咳嗽,排出气道异物。患者经口进食量恢复一半,连续2d无呛咳,拔除胃管

7、。鼻饲前核查是否胃潴留,如果发生,延长间隔时间。鼻饲中出现呛咳或引发呼吸困难,停止鼻饲,对症处理。及时吸痰避免引起窒息。1.2.2.3功能训练5发音训练:病人张口发“a”音,每次每音发5次,将舌头向前伸出做左右运动,并将舌尖摆向口角、舔下唇、上唇、按压硬腭,每次20个循环;把手指置于甲状软骨上缘,感觉吞咽时它的运动,并照镜子模仿重复动作20次;用食指放于口中模仿吸吮;用冰冻的棉棒蘸水刺激舌根、软鄂及咽后壁,刺激患者做空吞咽动作,每日2次。当吸吮和喉抬高基本训练成功后,指导吸吮后喉抬高,协调可

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。