妇科论文：可吸收医用膜在重度宫腔粘连中的应用分析

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1、根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。妇科论文：可吸收医用膜在重度宫腔粘连中的应用分析　　妇科论文：可吸收医用膜在重度宫腔粘连中的应用分析　　宫腔粘连是由宫腔手术操作或因放射、感染等造成子宫内膜破坏引起宫壁相互粘连而出现的一系列临床症状，包括月经异常、妊娠相关问题和合并症以及疼痛。目前公认的治疗方案为宫腔镜下宫腔粘连分离术。由于粘连复发、宫腔纤维化的程度影响生殖结局，因此众多辅助治疗方法被研究应用。本研究在TCRA术后放置DIKFILMR可吸收

2、医用膜，旨在探讨可吸收医用膜在重度宫腔粘连术后预防再粘连中的效果。　　1资料与方法　　一般资料　　选取XX年10月～XX年10月就诊于郑州大学第三附属医院宫腔镜诊疗中心的73例重度宫腔粘连患者作为研究对象，平均年龄岁。按照患者的意愿分为可吸收膜组和宫内节育器组。可吸收膜组中，平均年龄岁，体重指数kg/m2。IUD组中，平均年龄岁，体重指数意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片，巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片，原始地球的投影片，米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投

3、影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。kg/m2。两组的年龄、体重指数比较，差异无统计学意义，具有可比性。排除标准：性激素6项指标异常；β-HCG阳性；乳腺彩超及子宫附件彩超、术前宫腔镜检查提示子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫纵隔；血、尿常规，肝、肾功能等检查异常者。本研究经医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。　　方法　　仪器和设备采用日本Olympus公司生产的连续灌流双极电切镜，膨宫介质为生理盐水，压力设为110～130mmHg，流速为400ml/min。B超为ALOKA-370凸阵超声扫描仪，探头频率MHz。　　诊

4、断标准根据1978年March提出的IUA分类标准[1]。轻度：累及宫腔3/4，宫壁粘着或粘连带肥厚，输卵管开口和宫腔上段闭锁。　　术前准备和手术过程手术在月经干净3～7d内进行，术前2h口服米索前列醇片400μg软化宫颈，术时采取膀胱截石位，常规消毒铺巾，在静脉全身麻醉、B超监护下行TCRA，自中线向两侧壁切开，B超下可见宫底壁及两侧壁厚度基本一致，恢复宫腔正常形态后，宫腔注射玻璃酸钠25mg，并放置充水球囊[2]。　　术后治疗术后3天IUD组更换圆形宫内节育器，可吸收膜组更换为DIKFILMR可吸收医用膜，术后第1天口服戊酸

5、雌二醇3mg，3次/d，至月经第17天，随后5d加服黄体酮胶囊200mg，2次/d，停药后等待月经来潮。于月经第5天起再次口服相同剂量E2V21d，期间的最后5意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片，巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片，原始地球的投影片，米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。d加服黄体酮胶囊，服用剂量、方法同前。于每个人工周期加服黄体酮前至本院复查彩超，测量子宫内膜厚度。行经2次后月经干净2～3d行宫腔镜检查评估

6、宫腔恢复情况，如宫腔仍有粘连，行钝性分离后按原方案处理，有生育需求者复查宫腔镜无粘连后，IUD组取出宫内节育器，指导患者试怀孕。　　疗效判定标准　　①月经改善：月经量由无到有或者由少到多为有效；月经量较前无明显改善为无效。②复查宫腔镜效果：第2次宫腔镜检查无粘连为显效；IUA分级下降，但宫腔内仍有粘连为有效；IUA分级与术前无差别或加重为无效。总有效=显效+有效。③妊娠情况：以B超见宫内妊娠囊并可见胎心为准。　　统计学处理　　采用SPSS统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P　　两

7、组用药后的不良反应发生情况　　大剂量雌激素应用2个人工周期后，IUD组有4例偶感胃部不适，3例乳房胀痛。可吸收膜组1例胃部不适，1例乳房胀痛，停药后不良反应均可消失。两组经乳腺B超检查无异常疾病发生。2个人工周期后复查血常规、凝血功能及肝肾功能，两组均在正常范围。　　3讨论意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片，巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片，原始地球的投影片，米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。　　宫腔粘连可有变化多样、

8、极端不同的临床表现。月经异常、妊娠相关问题和合并症以及疼痛可视为宫腔粘连的三联征[3]。宫腔粘连的治疗目的是恢复宫腔正常形态，预防粘连复发，修复损伤内膜以及恢复正常生育功能。手术仍是宫腔粘连的标准治疗，药物及屏障治疗应作为手术后的辅助治疗，术后的复查及随访也尤为