血液净化中心备案

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1、WORD格式整理附件1:连云港市第二类医疗技术临床应用备案表医疗机构名称东海仁慈医院备案技术血液净化技术医务处联系人姓名职务医教科科长电话手机传真邮箱核发执业许可证的部门连云港市卫计委备案日期二零一七年二月学习参考资料分享WORD格式整理填表须知一、本市辖区内医疗机构,凡拟开展原《江苏省医疗技术临床应用能力技术审核办法》规定的第二类医疗技术临床应用的,均应填报本备案表。二、本备案表应附如下资料:(一)医疗机构执业许可证复印件;(二)具备开展该技术资格的专业人员相关证书(包括执业证书、职称证书、培训证书或上岗证等)复印件;(三)该项技术的操作规范、相关管理制度、质量保障措施和

2、风险防范预案;(四)与拟开展的临床应用技术相配套的设备目录、性能、工作状况说明及抢救治疗意外必要的急救设备和药品说明;设备需提供营业执照、生产许可证、产品注册证、进口许可证等复印件。三、备案表各项内容,必须实事求是,内容真实,表达要明确、严谨,字迹要清晰易辨。若有弄虚作假、舞弊将取消开展资质。四、表中填写的技术人员必须是取得执业资格,执业范围(专业)与相应技术管理规范要求一致,并经卫生计生行政部门注册在本单位的在编或正式聘用人员。五、备案表一式2份,学习参考资料分享WORD格式整理用A4纸打印,于左侧装订成册,一份交市卫生计生委医政处备案,一份医疗机构自留,同时将电子版发至

3、市卫生计生委医政处邮箱。一、医疗机构基本情况医院类别二级综合医院医院性质民营医院等级二级综合2014年1月20日复审执业地址江苏省连云港市东海县幸福北路44号总占地面积7000M2编制床位数120张实际开放床位数120张开放床位与总建筑面积比(M2/床)60服务地域范围、人口数东海县及周边县区122.84万人员编制数现有工作人员总数147卫技人员占现有人员总数(%)80开放床位与卫技人员比(人/床)0.82开放床位与临床、医技医生比(人/床)1.9开放床位与护理人员比(人/床)1.4上年度门诊人次数75303上年度出院人次数5811开放床位使用率(%)71.66%开放床位周

4、转次数(次/年)4.5学习参考资料分享WORD格式整理全院临床重点专科(或学科)情况(包括:专业、级别、审批部门与时间等)我院是东海县唯一一家民营二级综合医院,内科、外科、骨伤科、妇产科专业为我院重点学科。审批部门:连云港市卫计委业务主管部门:东海县卫计委审批时间:2013年10月28日与拟开展技术相应的诊疗科目名称与登记情况肾病学专业发证机关:连云港市卫计委业务主管单位:东海县卫计委发证时间:2017年2月8日学习参考资料分享WORD格式整理与拟开展技术相应的科室设置与筹备、组织情况与申请技术相应的科室是肾病学专业,在大内科的范围内,下设血透室,具备进行血液透析工作的基本

5、设施,有开展血透的诊疗制度、质量保障措施和风险安全预案等,还有进行血透技术的医师临床经验丰富,能严格遵守各项操作规范和操作指南。二、相关专科基本情况(一)项目负责人姓名刘洪陆性别男出生年月1951.07所在岗位血液净化中心学术任职毕业学校南京中医学院学历专科学位专业中医专长中医肾内科工作年限39年相应技术工作年限19年职称主任中医师获得职称时间2004年8月学习参考资料分享WORD格式整理1.何时何地开始从事本项目的专业工作1998年在连云港市中医院血液净化中心工作2.本项目专业培训(进修)情况时间地点指导医师参与例数操作例数其他需说明情况1996.03-1997.04江苏

6、省中医院邹燕勤2525个人专业工作简述(含主要科技成就):1978年毕业于南京中医学院;1982年至2014年11月在连云港市中医院肾内科工作;2014年12月至2016年8月在灌南仁慈医院工作;2016年9月至今在东海仁慈医院工作(二)科室人员(指执业地点注册在本院的聘用人员)学历结构总人数博士硕士本科专科及以下11110人员情况姓名性别年龄学历职称专业从事本专业/技术年限刘洪陆男66专科主任中医师中医18何宜铎男67专科副主任医师内科18王敬彩女50本科主管护师护理27陈桂莲女33大专护师护理14学习参考资料分享WORD格式整理王芳线女30中专护师护理10郑周玲女23大

7、专护士护理3王欢女23大专护士护理3相茹女24大专护士护理4侯营营女30大专护士护理10肖华林女23大专护士护理4杜凯男27本科高级水处理师2////////学习参考资料分享WORD格式整理(三)备案单位推荐符合《规范》要求、(独立)开展本技术的专业人员表:(四)姓名专业从事本专业年限从事本技术年限执业范围职称该项技术专项培训*近3/5年累计完成病例数时间(起-止)培训机构培训内容刘洪陆中医3919东海仁慈医院主任中医师1996.03-1997.04江苏省中医院肾病学专业65/年陈桂莲护理14东海仁慈医院护师201

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