icu常用评分系统

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1、ICU的评分系统重症患者病情危重，时间紧迫，需要医生早期发现、早期识别，尽快采取干预措施，以免延误病情。ICU的评分系统可以给临床提供量化、公平的指标，用以评价疾病严重程度。ICU常用的评分系统有：非特异性病情严重程度评分，如APACHEII，TISS；多脏器功能障碍病情评分，如MODS，SOFA，LODS；特定器官功能障碍评分，如RANSON，RAMSAY等。一、APACHE(acutephysiologyandchronichealthevaluation)急性生理与慢性健康评分：此评分是由Knaus于1981年建立第一代，1985年提出APACHEII，至2005年推出第四代

2、。APACHEII因为简便可靠，设计合理，预测准确，免费，目前使用最为普遍。作为重症患者病情分类和预后的预测系统，分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。APACHEII由A项、B项及C项三部分组成。A项：急性生理学评分，共12项。B项：即年龄评分，从44岁以下到75岁以上共分为5个阶段，分别评为0-6分。C项：即慢性健康评分。APACHE可动态评价医疗措施的效果，评估病情，预测预后。二、TISS治疗干预评价系统（therapeuticinterventionscoringsystem）是由Cullen1974年建立，目的是对重症患者进行分类，确定医疗护理的劳动强度，以便安排

3、工作量。每日同一时间由一名观察者收集资料，确认是否为前24小时内完成的治疗措施，总分应与病情一致，如与APACHE等没有一致，应检讨是否治疗措施适当，不得重复记分，对同一目的进行的多项干预，记录最高分。三、MODS评分（multipleorgandysfunctionscore）多脏器功能障碍评分Marshall于1995年提出，Richard2001年改良。其参数少，评分简单，对病死率和预后预测准确。但其只反映6个常见器官功能的一个指标，不能全面反映其功能状态，对其它影响预后的因素没有考虑。四、SOFA（sepsisrelatedorganfailureassessment）全身

4、性感染相关性器官功能衰竭评分1994年欧洲重症医学会提出，强调早期、动态监测，包括6个器官，每项0-4分，每日记录最差值。目前研究显示最高评分和评分差值对评价病情更有意义。此评分方法后来也被称之为序贯器官功能衰竭评分。五、LODS(logisticorgandysfunctionsystem)器官功能障碍逻辑性评价系统1996年由LeGall创建，其中每个变量都经过logistic回归筛选，权重经过logistic回归方程计算，包括6个器官，每项0-5分，最高22分，每日记录单个器官中的最差分值，其总分数与病情严重程度密切相关。六、特定器官功能障碍评分是指对特定器官功能进行评价。如

5、：肺损伤评分，肺部感染评分，心力衰竭评分，重症胰腺炎评分，DIC评分，肾功能衰竭评分，镇静评分等。熟练掌握ICU的评分系统，不仅可以识别高危患者，指导治疗，而且可以评价新药及新治疗措施的有效性，或者用来进行质量控制，促进ICU病房医疗质量持续改进。APACHEII评分01APACHEII评分方法组成：(1)急性生理评分（acutephysiologyscore，APS）(2)年龄（agepoints）(3)慢性健康状况（chronichealthpoints）数据采集•急性生理数据采自进入ICU后第一个24小时。•生理数据应取最差值。急性生理评分AcutePhysiologySco

6、re(APS)参数范围计分直肠温度（C°）>=41+439-40.9+338.5-38.9+136-38.4034-35.9+132-33.9+230-31.9+3<=29.9+4平均动脉压（mmHg）>=160+4130-159+3110-129+270-109050-69+2<=49+4心率（次/分）>=180+4140-179+3110-139+270-109055-69+240-54+3<=39+4呼吸频率（次/分）>=50+435-49+325-34+112-24010-11+16-9+2<=5+4氧合A-aDO2>=500andFIO2>=0.5+4AaDO2=(713

7、*FIO2)-PaCO2-PaO2A-aDO2350-499andFIO2>=0.5+3A-aDO2200-349andFIO2>=0.5+2A-aDO2<200andFIO2>=0.50PaO2>70andFIO2<0.50PaO261-70andFIO2<0.5+1PaO255-60andFIO2<0.5+3PaO2<55andFIO2<0.5+4动脉血pH>=7.7+47.6-7.69+37.5-7.59+17.33-7.4907.25-7.32+27.15-7