ICU_常用评分系统

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1、阿瓜APACHEII评分01APACHEII评分方法组成：(1)急性生理评分（acutephysiologyscore，APS）(2)年龄（agepoints）(3)慢性健康状况（chronichealthpoints）数据采集•急性生理数据采自进入ICU后第一个24小时。•生理数据应取最差值。急性生理评分AcutePhysiologyScore(APS)参数范围计分直肠温度（C°）>=41+439-40.9+338.5-38.9+136-38.4034-35.9+132-33.9+230-31.9+3<=29.9+4平均动脉压（mmHg）>=160+41

2、30-159+3110-129+270-109050-69+2<=49+4心率（次/分）>=180+4140-179+3110-139+270-109055-69+240-54+3<=39+4呼吸频率（次/分）>=50+435-49+325-34+112-24010-11+16-9+2<=5+4氧合A-aDO2>=500andFIO2>=0.5+4AaDO2=(713*FIO2)-PaCO2-PaO2A-aDO2350-499andFIO2>=0.5+3A-aDO2200-349andFIO2>=0.5+2阿瓜A-aDO2<200andFIO2>=0.50

3、PaO2>70andFIO2<0.50PaO261-70andFIO2<0.5+1PaO255-60andFIO2<0.5+3PaO2<55andFIO2<0.5+4动脉血pH>=7.7+47.6-7.69+37.5-7.59+17.33-7.4907.25-7.32+27.15-7.24+3<7.15+4血清钠（mmol/L）>=180+4160-179+3155-159+2150-154+1130-1490120-129+2111-119+3<=110+4血清钾（mmol/L）>=7.0+46.0-6.9+35.5-5.9+13.5-5.403.0-3

4、.4+12.5-2.9+2<2.5+4血清肌酐（mg/dL）>=3.5（无急性肾衰）+4（1mg/dL=88.4µmol/L）2.0-3.4（无急性肾衰）+31.5-1.9（无急性肾衰）+20.6-1.4（无急性肾衰）0<0.6（无急性肾衰）+2>=3.5（急性肾衰）+82.0-3.4（急性肾衰）+61.5-1.9（急性肾衰）+40.6-1.4（急性肾衰）0<0.6（急性肾衰）+4血球压积（%）>=60+450-59.9+246-49.9+130-45.9020-29.9+2<20+4WBC>=40+420-39.9+215-19.9+13-14.90阿瓜

5、1-2.9+2<1+4格拉斯哥昏迷评分15-（格拉斯哥昏迷评分）在没有血气分析时可以使用血清碳酸氢根替代：参数范围计分血清碳酸氢根（mmol/L）>=52.0+441.0–51.9+332.0–40.9+122.0–31.9018.0–21.9+215.0–17.9+3<15.0+4年龄年龄计分<=44045-54255-64365-745>=756慢性健康状况计分手术状况（OperativeStatus）健康状况（HealthStatus）计分非手术严重器管功能不全或免疫抑制5急诊手术严重器管功能不全或免疫抑制5择期手术严重器管功能不全或免疫抑制2注意：

6、•器官功能不全或免疫抑制必须在发病前。•免疫抑制：(1)免疫治疗（免疫抑制剂，化疗，放疗，长程，大剂量激素）；(2)严重影响免疫功能疾病（如恶性淋巴瘤，白血病，AIDS）。•肝功能不全：(1)活检证实肝硬化；(2)门脉高压；(3)门脉高压导致的上消化道出血；(4)肝衰竭，肝昏迷或肝性脑病病史。•心血管功能不全：纽约心脏协会分级IV级。•呼吸功能不全：(1)慢性限制性、阻塞性或血管性疾病；(2)曾发现慢性缺氧，二氧化碳潴留，继发性红细胞增多症，严重肺动脉高压；(3)呼吸机依赖。•肾功能不全：慢性透析。APACHEII评分=急性生理评分+年龄计分+慢性健康状况

7、计分解释：•最低：0• 最高：71•评分增加伴随增高的院内死亡风险。阿瓜2计算预期死亡率死亡率（R）=医院内死亡风险急诊手术后：ln（R/（1–R））=-3.517+（（0.146*（APACHEII评分））+0.603+（诊断类型权重）其他：ln（R/（1–R））=-3.517+（（0.146*（APACHEII评分））+（诊断类型权重）诊断类型权重-非手术类（DiagnosticCategory–Nonoperative）分组疾病权重呼吸功能不全或衰竭哮喘或变态反应-2.108COPD-0.367非心源性肺水肿-0.251呼吸停止后-0.168误吸-0

8、.142中毒-0.142肺栓塞-0.128感染0肿瘤0.891心血