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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯
4、《中华普通外科》征稿【摘要】 目的：观察中西医结合治疗小儿肾病综合征（NS）的疗效。方法：随机将60例患儿分成治疗组和对照组，通过辨证论治运用中药配合激素、免疫抑制剂治疗,观察尿蛋白转阴、水肿消失、高脂血症消失、不良反应及复发情况。结果：中西医结合治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和86.6%，复发率为治疗组完全缓解病例无复发，对照组为30.8%，不良反应发生率分别为
5、36.7%和66.7%。结论：中西医结合治疗小儿NS疗程短，治愈率高，不良反应小,中药能显著降低激素治疗儿童原发性肾病综合征的不良反应及复发率。【关键词】 肾病综合征中西医结合治疗小儿 资料与方法 一般资料：小儿肾病综合征60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组：男21例，女9例；年龄5～16岁，平均10岁；初发病者20例，病程7天～2个月，平均12.5天，复发者10例，病程6个月～3年，平均18个月，24小时尿蛋白定量3.5～11.2g；对照组：男20例，女10例；年龄6～15岁，平均11岁；初发病者22例，病程5天～2个月，平均15天，复发者8例，病程7个月～2
6、年半，平均18.5个月，24小时尿蛋白定量3.5～10.8g。两组一般资料均有可比性（P>0.05）。 治疗及观察方法：①治疗方法：两组均予以强的松2mg/(kg·日)（最大量≤60mg/日）,分3次口服，持续4周。若尿蛋白转阴，继续巩固治疗2周,改为1日量的2/3每日晨起顿服,维持至8周，以后每2周减2.5～5mg，至1mg/（kg·日）时，将1日药量改为隔日1次顿服，以后每2～3周减2.5mg，至10～20mg/2日时维持6个月；若大剂量激素用足8周后仅部分缓解，激素也须减量，减量方法同上；若大剂量激素治疗8周后无效，可使用免疫抑制剂，并建议其做肾穿刺以明确病理类型。治
7、疗组根据激素使用的不同阶段而配以相应中医药治疗。在用大剂量激素时，多为脾虚失运,水温不化型：此型多见于疾病初期,患儿全身浮肿明显,小便短少,纳少便溏,舌质淡红,舌苔白,脉沉滑。治以益气健脾、利水消肿、滋阴降火法,方用四君子汤合实脾饮加减,常用药物有黄芪、党参、茯苓、白术、泽泻、猪苓、车前子、陈皮、厚朴、大腹皮、赤小豆、生地、知母、金银花、连翘；在激素减量期多为阴虚火旺,脾肾不足：此型患儿面赤唇红,精神兴奋,纳食渐增,尿量增多,浮肿渐消,舌质红,舌苔白或少苔,脉细数。治以养阴清热,益气健脾补肾,方用沙参麦冬汤合四君子汤加减,常用药物有沙参、麦冬、玉竹、花粉、生地、知母、女贞子、黄芪、党参
8、、茯苓、白术、山药；在激素维持期，为脾肾不足,虚热未清：患儿浮肿已退,腰酸乏力,口干气短,舌质淡红或略赤,舌苔白,脉细滑。治以健脾补肾为主,佐以养阴清热,方用四君子汤合右归丸加减,常用药物有黄芪、党参、茯苓、白术、山萸肉、菟丝子、山药、枸杞子、仙灵脾、生地、女贞子、沙参。停用激素后，脾肾两虚：此型患儿气短懒言,倦怠乏力,易感多汗,舌质淡,舌苔白,脉细弱。拟以阴阳双调法，予以补骨脂、仙灵脾、仙茅、黄芪、白术、女贞子、旱莲草、麦冬、枸杞子、防风、党参、生地等。加减用药：有血尿者加茅根、益母草、仙鹤草、茜草、丹皮、大小蓟；舌质暗红有瘀点者加赤药、丹参、红花、川芎；舌质红、舌苔黄厚腻者加苍术、
9、黄柏、生薏苡仁、石韦、蒲公英、白花蛇舌草、车前子、泽泻,整个过程中均加活血化瘀之剂，如丹参、川芎、地龙、全蝎等（对不能接受汤药的患儿予以中药免煎颗粒剂口服）。总疗程1～3年。②观察方法：大剂量激素时，每周查血、尿常规，以后每2～3周查血、尿常规；每月查24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白。两组均以1年半为1个疗程，疗程结束判定疗效。 结 果 治疗结果：两组间经Ridit分析差异无显著性（P>0.05）；两组不良反应发生率经X2检验P<0.05
