中西医结合治疗小儿难治性肾病的临床分析

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1、蛇志JournalofSNAKE(Science&NAtureareKEytOhealth)2010年第22卷第3期Vo1．22No．3，2010中西医结合治疗小儿难治性肾病的I临床分析黄健光(广西灵山县人民医院儿科，广西灵山535400)[擒要]目的观察中药配合强的松及环磷酰胺三联疗法治疗,J,JL难治性肾病综合征的临床效果。方法选择难治性肾病综合征患儿72例，随机分为治疗组和对照组各36例，对照组给予标准剂量强的松和环磷酰胺，治疗组采用中药配合强的松及环磷酰胺三联疗法．观察两组治疗前后临床缓解率，24h尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇、肾功能等指标及

2、复发率。蛄果治疗组总缓解事88．9，对照组75．0％(P

3、39(2010)03—0227一O2doit10．3969／j．issn．1001——5639．2010．03．014难治性肾病是小儿肾病综合征治疗中颇感棘手的问题，衰1两组患儿的疗效比较(例)我院从2004年1月至2010年2月，应用中药配合强的松及环磷酰胺三联疗法治疗,J,JL难治性肾病综合征36例，疗效较为理想，现报告如下。1临床资料1．1对象2004年1月至2010年2月我院收治的小儿难治性肾病综合征患儿72例，肾功能检查均Ⅱ：常。随机将患2．2两组检测指标变化治疗后两组尿蛋白定量和总胆固儿分为治疗组和对照组各36例。治疗组36一厕中，男28例，

4、醇均下降，血清白蛋白上升，两组患儿比较，治疗组优于对照女8例，年龄1．5～13岁，病程3个月～5年对照组36例组，见表2。中，男29例，女7倒，年龄1～12岁，病程2．5个月～4年。农2两组患儿治疗前后检测指标比较(士$)两组患儿在年龄、性另Ⅱ、病程方面差异均无统计学意义(P>0．O5)。1．2方法对照组给予标准剂量强的松，每天lmg／kg，晨起顿服，8周后减量，每周减5mg，至小剂量(每天0．5rag／kg)时改为隔日顿服I6个月后继续每3周减原量的lO％至维持量(隔日0．4mg／kg)，持续服用1年以上再继续减量至停药。在上述激素减至小剂量时加用环磷

5、酰胺(8～12rag／2．3复发率两组治疗结束后均随访1．5～6年。治疗组1kg)+100ml生理盐水中静脉滴注，每天1次，连用2天，然年内复发2例，复发率5．56％l2年内复发5例，复发率后每2周1次，连用3～4次I若尿蛋白转阴，则改为每4周113．89％。对照组1年内复发8例，复发率22．22％l2年内次，再连用2次I若尿蛋白继续转阴，可改为每2个月1次或复发15例，复发率41．67％。两组复发情况比较差异有统计每3个月1次，逐渐延长用药时间，累积量不超过150mg／学意义(P

6、苓、泽兰、益母草JIJ芎、山药、白茅根、芡实等辨证加减，病程,bJI．肾病综合征以水肿为主症，属祖国医学“小儿水肿”日久兼有阴虚火旺者，加黄柏、知母、生地黄}易感儿重用黄范畴。具有浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症和高脂血症的临芪，并加防风，肝阳上亢者，加石决明、夏枯草、杭菊花I咽喉床特点。治疗上激素是主要药物，具有抗炎、抗毒作用，且见肿痛者，加金银花、山豆根、射干、板蓝根I血尿明显者，加小效快。但小儿难治性肾病的治疗较困难，长期应用激素可诱蓟、蒲黄I大便干结者，加何首乌、桑椹、肉苁蓉、大黄。两组发诸多的不良反应，特别是对儿童生长发育造成极为严重的患儿均回访随

7、诊观察2年。影响，且停药不当易复发。我们加用中医中药辨证施治，平1．3统计学处理采用数据分析软件SP~LS11．0进行分衡阴阳，再结合西医治疗，充分发挥两者的优点，取长补短，析，数据以5表示，成组对照计量资料采用配对f检验，P为治疗肾病综合征开辟一条新途径[】2。我们根据临床症状

8、养阴、温补肾阳、通阳利水及活血化瘀等方法随证加减。227蛇志JournalofS