中山一院计划生育科

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划中山一院计划生育科　　XX-04-1014:31计划生育科入院记录　　姓名金燕职业个体　　性别女工作单位—　　年龄27岁住址常熟市虞山镇五星新村二区26-301　　婚姻未婚供史者患者本人　　出生地江苏省常熟市入院日期XX-04-1013:10　　民族汉族记录日期XX-04-1014:31　　主诉：停经13+5周，要求流产。　　现在史：患者平时月经规则，5/30天，量中，无痛经。LMP：XX-0

2、1-05，量如常，五天净。停经后无明显早孕反应，无腹痛及阴道流血。2月17日在第二人民医院查尿妊娠试验阳性。4月7日查B超示孕13周。未予处理。今我院就诊，B超示“单胎妊娠，估计胎儿约孕　　周”，白带常规正常，因计划外怀孕，要求流产。拟“中期妊娠”收入院。孕期患者无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气急，胃纳夜眠可，大小便正常。　　过去史：既往体健。否认肺结核、血吸虫，伤寒等传染病接触史。无手术外伤史，按计划　　接种不祥。否认青霉素等药物及食物过敏史。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行

3、业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　个人史：生于本地，否认疫水疫区接触史，否认吸烟史、饮酒史。　　月经史：初潮16岁，月经周期5/30天，经量:少中√多痛经：无√有轻中重　　末次月经XX年1月5日前次月经XX年12月5日　　婚姻史：结婚/岁，再婚/岁，爱人健康情况：良好未婚同居√　　避孕方法：无婚外性行为史：无有性病史：无有　　生育史：足月产0次，剖腹产0次

4、，早产0次，引产0次，　　流产：自然流产0次，人工流产1次，不良孕产史：√　　末次妊娠时间：XX年人工流产现存子0女0　　家族史：否认有相关家族性遗传病史。　　体格检查　　℃P84次/分R18次/分BP100/70mmHg　　一般情况：发育正常营养良好面容正常神志清楚　　皮肤无黄染淋巴结未及其他　　头颈部：瞳孔等大巩膜无黄染　　甲状腺正常其他　　胸部：胸廓外形形态正常乳房正常　　心脏心率84次/分节律齐杂音无　　肺脏呼吸音清，未及干湿罗音。　　腹部：肝肋下未及。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解

5、，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　脾肋下未及。　　脊柱及四肢：无畸形，活动自如，双下肢无水肿。　　神经系统：生理反射正常，病理反射未引出　　肛门：未查。　　妇科检查　　外阴：已婚式，　　阴道：畅，　　宫颈：光滑，　　宫体：宫底平脐耻间，无压痛，　　附件：双侧附件区未及明显异常。　　实验室及器械检查　　妇科B超检查结果：单胎妊娠，估计胎儿约孕

6、周。血常规：暂缺。　　白带常规：正常。　　初步诊断　　医师签名：　　入院诊断　　早期妊娠　　主治医师签名：徐红文　　XX年4月10日　　XX-04-1113：20副主任医生王春兰查房录：目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　患者，金燕，女，28岁，未婚，常熟人。因“停经13+5周，要求流产。”入院。查：

7、℃P84次/分R18次/分BP100/70mmHg，神志清楚，心肺正常，腹软，无压痛及反跳痛，　　肝脾肋下未及。妇检：外阴已婚式，阴道畅，宫颈光，宫底脐耻中，无压痛，双侧附件未及　　明显异常。B超单胎妊娠，估计胎儿约孕周。白　　带常规：正常。入院后查：血常规：血红蛋白:115g/L、红细胞计数:　　×10^12/L、血小板计数:153×10^9/L、白细胞计数:×10^9/L、中性粒细胞百分比:%、嗜酸性粒细胞比值:%、嗜酸性粒细胞计数:×10^9/L、红细胞压积:/L、平均血　　红蛋白量:、平均血小板

8、体积:、大血小板比例:%；尿常规：尿酮体:1+mg/l；　　血凝分析：D-二聚体:/ml，余无异常;肝肾功能：正常；心电图：正常；胸片：未见明　　显活动性病变。今王主任查看患者后分析，根据上述，目前诊断：早期妊娠，现常规检查已　　完善，无药流禁忌，嘱今日下午予“复方米非司酮+米索前列醇片”药流，签《引产知情同　　意书》。　　王春兰/陈立琴　　XX-04-1319:50目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜