《预防医学复习》word版

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1、08二院中医罗培灿预防医学健康：不仅指没有疾病或虚弱，而且要有健全机体、精神状态及社会适应能力。预防医学的发展简史第一次公共卫生革命：1.确立预防医学的主导地位，使之形成完善体系2.降低各种传染病、寄生虫的发病率、死亡率3.人类平均期望寿命提高20~30岁第二次公共卫生革命：1.对预防医学认识更深刻2.预防医学扩大到社会医学、行为医学和环境医学的社会预防阶段3.疾病的发生转变为生物—心理—社会医学模式。第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称“新公共卫生”(NewPublicHealth)疾病的三级预防1.第一级预防：

2、病因学预防，主要针对无病期，目的是采取各种措施消除和控制危害健康的因素，增进人群健康，防止健康人群发病。预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。2.第二级预防：临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。早期发现是二级预防非常重要的环节。早期发现病人的方法包括普查、定期健康检查和设立专科门诊等。3.第三级预防：临床预防，是在疾病的发病后期为了减少疾病的危害所采取的措施。三级预防的目标是防止病残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。康复治疗是实现三级预防目标的手段之一。自然环境分为原生环境和次生环境原生环境：指天然形成的未

3、受人为因素影响的环境次生环境：指在人类活动影响下形成的环境构成环境的因素：生物因素、化学因素、物理因素、社会心理因素生态系统的构成：生产者、消费者、分解者和非生物环境生态环境的功能：能量流动、物质循环、信息联系生态平衡的内容：结构平衡、功能平衡、输出物质平衡环境污染物：进入环境并能引起环境污染的物质，分为生物性、物理性和化学性污染物工业三废：废渣、废水、废气剂量—效应关系：指暴露剂量与个体所表现出来的效应程度之间的关系，对于整体而言，是指某种效应关系的平均暴露剂量与效应严重程度的关系。剂量—反应关系：暴露剂量与群体中出现某种效应度达到一定程度的比率，或者引起某一生物效应

4、的发生率之间的关系。环境污染对人群健康危害的表现：急、慢性危害，致癌危害，致畸作用，致突变危害环境污染引起的疾病：公害病、职业病、食物中毒公害病有明显的地区性、共同的病因、相同的症状和体征1008二院中医罗培灿环境因素的联合作用：相加作用、协同作用、加强作用、拮抗作用大气污染的主要来源：工业污染，生活炉灶和采暖锅炉，交通运输，其他如意外事故、垃圾焚烧、尘土飞扬、挥发性物质大气污染引起的健康危害：急性危害、慢性危害、肺癌、间接危害急性危害（著名事件）烟雾事件煤烟型烟雾马斯河谷烟雾事件、多诺拉烟雾事件、伦敦烟雾事件光化学型烟雾美国洛杉矶光化学烟雾事件事故性排放造成的急性中毒

5、印度博帕尔毒气泄漏事件、前苏联切尔瓦贝利核电站爆炸事件、重庆市开县高桥井喷事故间接危害：温室效应、臭氧层破坏、酸雨、影响小气候和太阳辐射室内空气污染物二氧化碳燃烧产物：氟、砷致氟中毒、砷中毒；二氧化硫、氮氧化物刺激皮肤黏膜；颗粒物致肺癌。烹调油烟：引起肺鳞癌、肺腺癌甲醛：刺激眼结膜、呼吸道黏膜苯、三氯乙烯等：损害中枢、消化、造血系统，损害肝脏氡：最常见放射性污染物，引起肺癌，来自建筑材料生物性污染：花粉、毛屑、真菌孢子，军团菌可致军团菌病，尘螨导致过敏性哮喘、过敏性鼻炎、皮肤过敏。富营养化：氮、磷等营养物质和有机物不断输入水体中，造成藻类大量繁殖，溶解氧耗竭，水质恶化的

6、现象。水俣病：长期食用甲基汞污染的鱼贝类引起。氟中毒主要表现：氟斑牙、氟骨症碘缺乏病包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、亚临床型克汀病、智力障碍、生殖功能障碍砷中毒特征性表现：皮肤色素沉着或脱失、掌跖角化等皮肤改变，可引起恶性肿瘤镉中毒导致痛痛病，临床表现为腰背痛、膝关节痛、遍身刺痛，长期致骨质疏松或软化二氧化硫引起支气管哮喘为主要症状的四日市哮喘劳动者职业性有害因素作用条件职业病工作有关疾病职业性外伤职业性有害因素的致病模式职业病定义：职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时，机体不能代偿，导致一系列功能性和/或器质性病例改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动

7、能力。1008二院中医罗培灿特点：1.病因明确，职业性有害因素和职业病之间有明确的因果关系，控制病因或限制作用条件，可减少或消除发病2.病因大多可被识别和检测，一般存在接触水平——反应关系3.发病有群体性4.早期发现，并及时合理处理，预后较好5.多数职业病尚无特效疗法，应以预防为主，特别是第一级和第二级预防诊断及处理：依据职业史、生产环境劳动卫生调查、临床资料（病史、体格检查、实验室检查）综合分析，由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担，诊断时，由3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断，并共同签署职业病诊断证明书，还要