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1、中山大学临床医学专业99级内科转科考试试卷实习医院：班级学号姓名成绩考试时间：2003年12月30日下午2：30——5：00一、选择题（每题1分，共50分）—————————————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————1.34岁女患,曾于我院诊为原发性血小板减少性紫癜,口服泼尼松60mg/日
2、,已达半年,此时血小板回升不明显,进一步治疗当选:A.脾切除B.免疫抑制剂C.达那唑(Danazol)D.输新鲜血小板E.促血小板生成药物2.58岁男性，糖尿病病史14年，间断服用消渴丸10-30粒/日,血糖波动于11.1-16.2mmol/L,5年前出现视物不清,手足麻木,近半年出现浮肿蛋白尿,本次因多发性脑梗塞住院,诊断为2型糖尿病,合并多种并发症,影响该患预后最重要的因素是:A.病程长B.病情重C.胰岛素缺乏D.饮食控制不严格E.长期血糖控制不良3.某男，65岁，长期吸烟，近几个月干咳，偶有咯痰带血丝,消瘦明显。因近日胸痛,心悸、呼吸困难,不能平卧入
3、院。体检:紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压8/6.7kPa(60/50mmHg)、脉搏120次/分。为尽快抢救病人,首选的辅助检查是:A.床头拍胸片B.床边心脏超声检查C.立即查WBC、ESRD.心电图E.急测肾功、离子、血气分析4.男性45岁,近一年自觉气急逐渐加重,体检:轻度紫绀,两肺底可闻及少量湿罗音,全身无水肿、胸部X线检查:两肺见弥漫性网状影。入院后多种抗生素治疗均无效,应采取下列哪项检查最有助于明确病因?A.经支气管肺活检B.胸部CT检查C.痰细菌培养D.支气管碘油造影术13E.心功能检查5.男性,20岁,因尿少,浮肿伴腹胀四十余天入院。查体:BP
4、15/11.5kPa(112/84mmHg),全身高度浮肿，腹水征(+)，尿蛋白++++，镜检WBC0.3/HPF,RBC偶见,尿蛋白定量30g/24小时,呈选择性蛋白尿,BUN6.2mmol/L,Cr84μmol/L,血胆固醇12mmol/L,甘油三酯3.8mmol/L,估计病人的预后可能:A.用糖皮质激素正规治疗6-8周后病情可能缓解B.尽管经积极适宜的治疗,病情仍趋迅速恶化的可能大C.半年内必将需依赖血液透析或腹膜透析维持生存D.糖皮质激素+环磷酰胺才能控制病情E.不经替代治疗一年内必将死于尿毒症6.男,25岁,发热、胸痛,咯铁锈色痰5天住院治疗,右
5、肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音,X线胸透:右上肺大片密实阴影,WBC28×10/L,N0.95,用青霉素及对症支持疗法,其预后最可能是:A.右上肺形成空洞B.右上肺留有瘢痕条索影C.完全吸收D.脓胸E.支气管扩张7.男性30岁,饮酒后上腹痛6小时,体检:BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),腹胀,左上腹压痛(+),反跳痛(+),化验哪项检查提示有急性坏死性胰腺炎?A.血淀粉酶明显升高B.低血钙C.高血糖D.低血磷E.白细胞明显增高8.36岁,女性,因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检BP28/20kPa(210/150mmHg),面红痤疮,发际低,
6、有胡须,汗毛长,声音粗。心音低钝,腹胀明显下腹可见紫纹,双下肢肌力Ⅳ°。化验:Hb17g/dl,RBC5.80x10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠141mmol/L,血清氯105mmol/L。尿17-羟68mg/24小时,尿游离皮质醇250μg/24小时,大剂量地塞米松不能被抑制,甲吡酮试验无反应。CT、左肾上腺占位病变其首选的治疗方案是:A.放射治疗B.口服溴隐亭C.应用化疗D.手术切除E.OPDDD治疗9.哪一种血液病,脾切除为首选治疗?A.恶性淋巴瘤B.骨髓纤维化C.遗传性球形红细胞增多症D.免疫性血小板减少性紫癜E.自身免疫溶血性贫血10
7、.男性,52岁,因慢性咳嗽、咯痰20年,每于冬季加重近半年明显消瘦,咳嗽加重。1月前咯血丝痰数日,近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为:13A.EKGB.摄正侧位胸片C.查痰细菌培养及药敏,血培养D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验E.纤维支气管镜检查11.男性55岁。因心慌3小时来急诊室,病人4个月来消瘦,大便次数增多,最近1个月已有过3次阵发性心律不齐,体检:甲状腺肿大,有多个结节,心脏扩大,心率120-130次/分,心律绝对不齐。1周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸I率均增高,急诊治疗的原则是:A.强心剂及利尿剂B.强心剂及碘剂C.
8、西地兰及皮质激素D.西地兰及硫脲类药E.大剂量硫脲类药12.男性5
