《急诊内科症状处理程序》许杨宝

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1、急诊内科症状处理程序许杨宝著浙江大学出版社目录序前言第一章急诊通用处理程序普通急诊通用处理程序危重急诊通用处理程序第二章危重急诊症状处理程序休克高血压危象呼吸困难窒息咯血发绀昏迷抽搐晕厥眩晕急性腹痛上消化道出血查清急性第三章普通急诊症状处理程序发热黄疸水肿心悸胸痛咳嗽头痛头昏偏瘫截瘫单瘫进食困难呃逆恶心呕吐便秘急性腹泻血尿急性尿潴留少尿或无尿多尿尿路刺激征紫癜第四章中毒、过敏及物理伤害急诊处理程序有机磷农药中毒附：中毒的一般规律急性酒精中毒过敏淹溺电击伤冻伤参考文献序许杨宝同志送来他编著的《急诊内科症

2、状处理程序》书稿，要我为之作序，我感到非常欣慰。纵览整个目录构架，就已知本书编著的用意，这为急诊医学增添了一部难得的工具书，就我平日对编著者学术思想和工作情况的熟知，我认为本书融入了编著者的经验，简明扼要，具有较强的可操作性。许杨宝同志从大学毕业分配工作后一直在急诊临床一线工作，也是急诊医学的后起之秀，担任急诊科副主任，为推进急诊内科的发展，不断积累经验，总结处理程序，特别是对常见病、多发病及有机磷中毒的急诊处理，有着丰富的临床经验。急诊疾病错综复杂，现代医学日新月异，急救体系还未完善，急诊处理中有许

3、多不够科学的做法，缺乏可操作性的处理程序，如果都能按程序有条不紊地操作，急诊处理效果会更好，损失会更少。随着《急诊内科症状处理程序》一书的面世，医务人员手中又多了一本可操作性极强的指导工具书，为急诊工作人员和低年资医师及进修实习生提供教学参考书。明天我就要去四川广元、青川慰问在那里支援抗震救灾、重建灾区的台州籍同志，草草几笔，以此为序。浙江省台州市椒江区政协副主席浙江省台州市椒江区卫生局副局长浙江省台州市中医院院长李秋根2009年8月9日前言在急诊内科临床实践中，医生往往需要围绕患者主诉搜集病史和体征

4、资料，开展合理的辅助检查，从而得出诊断，并进行正确的处理。然而同一种症状可能由几十种甚至几百种疾病引起，作为急诊医生，如何抓住其本质，去伪存真，这是最关键而又最难掌握的技能。目前，虽然急诊内科方面的学术专著众多，但尚缺少一部深入集中探讨以症状为中心的处理程序，而急诊医生在急诊工作中又恰恰非常需要这方面的书籍。鉴于此，本人总结自身多年的工作经验，结合有关急诊理论专著，编著了《急诊内科症状处理程序》一书。本书围绕患者常见的症状，通过一系列的处理步骤，达到正确诊断、快速有效处理的目的。全书分四章，详细阐述了

5、四十几个常见急诊内科症状的处理程序，每一个症状的处理程序均有图表式的简易流程以及简析。本书有以下三个突出的特点。（1）新颖性。本书运用图表方式直观地阐述了急诊内科症状的处理步骤，而且每种图表各具含义，“”表示患者主诉，“”表示诊断，“”表示诊断或治疗的过程，此可谓独具一格。（2）实用性。本书着眼实用。对于急诊医生特别是参加急诊工作不久的医生，最好是有人手把手地教他如何针对患者主诉逐步进行资料采集、诊断以及处理。而本书就做到了这一点，它可使你渐入佳境。（3）简易性。本书最大的特点就是图表式结构，使思路更

6、清晰，诊断更简便，处理更得当。《急诊内科症状处理程序》适合急诊内科医师，尤其是急诊内科年轻医师及急诊专业师生阅读参考，对于临床其他学科处理一些急症也有一定的帮助。在本书的编写过程中，得到了李英医师的加油鼓励、王超军医师在图表方面的大力帮助，还得到了急诊科陈波主任的指导。李秋根院长对本书给予了大力支持并在百忙之中为本书作序。浙江大学江观玉教授为本书作了细致的审稿并作序。浙江大学医学院附属第二医院急诊中心干建新主任对本书做了认真审稿并提出了宝贵建议。浙江大学出版社给予了细致的编辑审校，责任编辑为本书的出版

7、做了大量具体的工作。在此一并表示感谢。虽然本书已经过不断修改，反复斟酌，但由于本人水平有限，难免有谬误疏漏、偏颇不全之处，敬请专家和广大读者赐教。编著者2010年1月25日第一章急诊通用处理程序普通急诊通用处理程序普通急诊通用处理程序适用于自行步入急诊室的患者。如果患者主诉涉及多个症状，就对最重的症状进行分析处理，比如患者先腹痛后昏迷，那么就执行昏迷的处理程序；如果分不出症状的轻重，就应先处理最先出现的症状，比如患者先呕吐后腹痛，程度差不多，则执行呕吐的处理程序。如果患者两个症状同时存在，不分先后，也

8、不能分出轻重，那么可以任选一个症状作为处理的出发点。1.询问病史（1）一般信息：性别、年龄和职业。（2）既往史：既往病史、类似症状发作史、服药史、家族史等。（3）此次症状的详细情况：症状的出现时间、起病情况、可能的诱发因素、症状发生的部位、性质、程度、持续时间、影响因素、伴随症状、病情发展、诊疗过程及治疗效果等。2.体格检查（1）生命体征：包括呼吸、脉搏、血压、体温的检查（正常值范围参见“危重急诊通用处理程序”一节）。普通急诊患者生命体征一般是稳定的，但