安全监理用表

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1、安全监理用表A类1、施工组织设计报审表2、专项施工方案报审表A2表利用GB50319-2000（报审报验类）3、施工单位安全生产许可资料报审表新设计B类1、监理工程师通知单2、工程暂停令B1表利用GB50319-2000B2表C类1、监理工程师联系单2、安全监理日记3、安全监理工作月报C1表利用GB50319-2000新设计新设计D类1、重大危险源巡视检查记录表2、项目部安全监理工作评价表3、安全监理工作总结新设计新设计新设计E类台帐1、施工单位资质证书审核资料汇总表2、本工程重大危险源清单3、大

2、型机械（塔吊、施工升降机）设备监理检查复核记录表4、进场大型机械设备一览表新设计新设计新设计新设计施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了____________________工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）________________项目经理________________日期________________专业监理工程师审查意见：专业监理工程师_____

3、___________日期________________总监理工程师审核意见：项目监理机构________________总监理工程师________________日期________________施工单位安全生产许可资料报审表工程名称建筑面积㎡总包单位专职安全员配备数量人分包单位（专业、劳务）分包项目致（监理单位）我方拟于年月日进场施工，现将现场安全生产许可有关证明材料提供监理审查。序号项目编号复印件份数备注1安全生产许可证2二类人员安全考核合格证书项目经理姓名专职安全员姓名专职安全员姓名

4、专职安全员姓名3总、分包安全协议签订日期年月日安全员姓名4特种作业人员操作证共类人（附清单）上述供审证书附有复印件，加盖公司印章，对其真实性负责。项目经理年月日审核结论专职安全监理总监理工程师年月日注：凡是进入施工现场的总包、劳务分包、专业分包单位必须各自填写此表，监理单位逐一审核相关的证件，复印件留存。监理工程师通知单工程名称：编号：致：事由：内容：总监理工程师_______________专职安全监理________________日期________________工程暂停令工程名称：编号：

5、致：（承包单位）由于：原因，现通知你方必须于___________年_______月_______日_______时起，对本工程的________________________部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：总监理工程师________________专职安全监理员________________日期________________监理工作联系单工程名称：编号：致：事由：内容：总监理工程师________________专职安全监理________________日期____

6、____________安全监理日记年月日工程项目名称施工部位施工单位项目负责人气象情况安全监理工作施工现场安全状况处理意见专职安全监理：总监理工程师：安全监理工作月报（年月日至年月日）项目名称：总监：第期1.本月安全工作概况2.当月危险性较大分部分项工程实施情况3.本月存在主要安全问题、隐患及处理情况4.安全监理状况专职安全监理员姓名开具监理通知单份，销项份危险性较大工程巡视检查次，记录份5.总包及各分包管理状况6.上月《月报》中提出问题在本月销项情况：7.下月工作计划与打算（重点、难点、特点、

7、关键控制点）8.其他说明（问题、困难、要求、反映）本表一式三份，建设单位、安监站各一份，监理单位留存一份。重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称：施工单位：日期：年月日检查时间：时分至时分重大危险源工程名称及部位：巡视、检查内容：1．专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督已到位□姓名未到位□2．执行专项方案及强制性条文符合□基本符合□不符合□3．安全技术交底已进行□未进行□4．检查特种作业人员、设备、设施符合□基本符合□不符合□5．其他存在问题：1．不符合专项方案具体条款2．违反强制性标准具体

8、条文3．其他问题处理意见：1．发现不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单□发现问题比较严重，详见工程暂停令□备注：巡视检查安全监理人员：记录人签字：总监理工程师签字：年月日注：本表为通用表，专项监理实施细则确定的检查表可随本表相附。工程施工安全监理行为评价表序号评价项目评价内容及评分标准评分应得分扣减分实得分1人员保障1-1未按规定和委托合同约定配备专职安全监理人员，扣1～5分151-2专职安全监理人员无相应上岗证，扣3分1-3未确定项目监理机构（总监，