福建师范大学学生出国境交流项目申请表

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1、福建师范大学学生出国（境）交流项目申请表姓名（中文）性别出生日期照片姓名（拼音）出生地身份证号政治面貌学号所在学院、专业、年级专业水平专业排名(名次/专业学生总人数)综合排名(名次/专业学生总人数)第一外语熟练程度/证书第二外语熟练程度/证书拟申请国（境）外院校专业拟申请交换就读时间□一学年□秋季学期□春季学期E-mail手机校内通讯地址家庭居住地址紧急情况联系人联系人电话个人简历（请在表格详细填写，勿附后）社会实践经历或担任学生干部情况奖惩情况（请备好相关证书复印件或证明材料，以备面试时查证）申请

2、交流学习目的说明（100字以内）本人声明我清楚此项交换学生计划，并愿意遵守接收学校的规章及管理，愿意遵守接收学校当地的法律法规，交换期满后将返回福建师范大学大学继续完成学业。如获选，非不可抗拒特殊情况，绝不随意退出交流项目。申请人签名：＿＿＿＿＿＿＿日期：＿＿＿＿＿＿＿＿监护人签字：＿＿＿＿＿＿＿日期：＿＿＿＿＿＿＿＿院系推荐意见及签章（主要是对学生思想品德总体表现的评价。请学院分管副书记签字盖章）经院系选拔，推荐该生参加此项目。年月日注：本表请填写后打印（导师/辅导员评估、院系意见除外）成绩单请提

3、供中文版，由学院教学秘书确认并签字盖章。本表格一式五份，学工处、教务处、国际合作与交流处（港澳台办）、学院、学生本人各一份。排序姓名备注123（学院盖章）年月日福建师范大学学生出国（境）交流项目学生排序表辅导员姓名：联系电话：