按摩治疗肩关节周围炎155例临床分析

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1、按摩治疗肩关节周围炎155例临床分析李向军辽阳市李向军颈腰椎病门诊部肩关节周围炎简称肩周炎，是中老年人的常见疾病。中医又称为“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”。本病多由风寒湿痹、外伤、劳损等因素所致，如果不及时治疗，有可能造成肩关节活动障碍。我采用李氏按摩手法治疗肩关节周围炎取得了临床满意疗效，现报道如下：临床资料本组155例中：男97例，女58例，年龄最小34岁，最大76岁。39岁以下13例，40-45岁27例，46-50岁54例，55-60岁32例，61岁以上29例。职业：干部59例，工人57例，农民2例，家

2、务28例，其它9例。病因：有外伤史36例，感受风寒湿79例，原因不明者8例，劳损者32例。部位：左肩58例，右肩82例，双肩15例。病程：最短2个月，最长5年。3个月以下35例。4-6个月79例，7-12个月23例，一年以下18例。临床分期急性期：为疼痛期，43例。病程短，患者感到肩部疼痛，关节活动受限制或不明显。亚急性期：以48例一般发病在2-3个月以内，疼痛较重；以39例肩关节活动明显受限，外展、内收、前屈、后伸范围在20-30度内，肩部肌肉有轻度萎缩或痉挛。慢性期：25例，病程在3个月以上，活动范围在0-1

3、5度以内，肩部肌肉明显萎缩，肩关节大部分功能丧失。本组以亚急性期的病人占绝大多数。根据肩部功能受限的情况分轻、中、重三型。一、轻型：肩部内收35度，外展80度。前屈80度，后伸35度，占77例。二、中型：内收20度，外展40度，前屈40度，后伸20度，占60例。三、重型：内收0度，外展20度，前屈20度，后伸0度，占18例。治疗一、取穴：风池、伏兔、缺盆、肩腧、肩内腧、肩外腧、中府、曲池、手三里、合谷。二、手法：推、拿、捏、揉、搓、摇、抖、点、按、弹、拔、擦等手法。三、操作：1、耸肩法：患者取坐位，肩自然下垂，术

4、者立于患者健侧：以左肩为例，手拿风池、肩井，揉至风门数次，再以拇指掌侧按治耳下翳风穴，搓胸锁乳突肌方向向下按摩至缺盆穴处，反复操作2-4分钟，使患者上肢或臂背有麻胀感，同时以点压肩井、肩腧、肩内外腧及大小圆肌、冈上肌、斜方肌、三角肌、肱二头肌等。手法治疗后患者肩部有温热轻松感。2、合掌挤肩法：患者坐位、肩下垂，术者立患肩侧，合掌挤患肩。手法：轻、重、轻，每次挤压2-4分钟，同时以掌根部用力微微将肩上提。手法后肩关节活动度明显改善。3、旋臂拉肩法：患者取仰卧位，术者立于患臂侧，右膝压在患臂腋窝内，右手将患臂牵引，左

5、手拇指拔患臂肩粘连处2-4分钟，嘱患者一手扶患肩，另一手握住患肢腕关节，见手臂旋向身后，用力牵引，在屈肘时并逐渐抬高幅度，以患者能忍受为度。4、滚揉患肩法：先揉肩峰、肩胛，再揉腋前臂，同时用轻柔法揉肩部和上臂。5、旋肩摇臂法：术者立于患肩背侧，患者屈肘，术者一手稳定患肩，另一手缩肘，搓胸柱，作旋转肩关节动作3-5分钟，再使患肘伸直大幅度摇臂，挟肩3-5分钟。6、摇肩抖臂法：患者仰位，术者立于患肩侧，一手扶患肩关节，另一手握住患掌作摇抖动作，旋转3-5分钟。7、拉肩拔伸法：患者仰卧位，术者立于患者后侧，一手握住患者

6、腕关节，另一手握住患臂缓缓向上提3-5分钟，嘱患者肩部放松，同时将患臂向上拔伸，动作快，拔伸幅度以患者能忍受为度。8、搓臂舒筋法：术者立于患肩侧，双手合掌对称置于患臂至上而下搓揉，揉肩至腕，然后以揉平推，空心掌叩击结束。四、辅助疗法：STM多功能治疗仪、8B电脑中频治疗仪、针刺、TDP辅射器。五、功能锻炼：1、爬墙活动，面对墙壁，双脚贴紧墙脚，健手爬至最高处，划一横线，患侧上肢沿墙壁向上爬动，使上肢尽量高举，然后向下再爬上，往返数次，也划一横线，比较健手与患手差别。2、摇肩：健侧单腿弓步，做肩关节环转运动，动作由

7、小到大，由慢到快。3、体后拉手：双手向后，由健侧手拉住患侧手，渐渐向上拉动，向健侧拉动，反复多次。4、双手在颈椎后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次。每天早晚锻炼1次，每次约10分钟。疗效标准1、治愈：肩臂疼痛完全消失。肩关节活动正常（外展90度、上举180度、前屈180度、外旋45度、后伸45度、后伸、内旋可触及挟肩）。2、显效：肩臂疼痛消失或基本消失，肩关节活动功能接近正常（外展、上举120度以上，前屈120度以上，后伸30度）。3、好转：肩痛及活动功能均有好转。但未达到显效标准。4、无效：肩部痛、压痛及

8、功能障碍无进步。治疗结果经过按摩等方法治疗，15天为1个疗程，通常患者治疗1个疗程，少数肩关节粘连较甚者经过2个疗程治疗，临床症状大为减轻，患侧肩关节较以前活动灵活，上举、后挽正常，不影响日常工作，本组经过1-2个疗程治疗，治愈147例，显效5例，好转3例，无效0例。治愈率95%，有效率达100%。典型病例胡XX，女，48岁。2002年6月18日就诊，诉右肩部疼痛1个月，