临床检验部份问答题

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1、问答题根据细胞分布和动力学特点，粒细胞可分为几个部分？可分为1.分裂池：包括原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞。能合成DNA，具有分裂能力。2.成熟池：包括晚幼粒细胞核杆状粒核细胞，失去分裂能力。3.贮备池：包括杆状核粒细胞和分叶核粒细胞，成熟粒细胞贮存于骨髓，在贮备池中停留3-5天。4.循环池：进入外周血的成熟粒细胞有一半岁血液而循环。5.边缘池：进入外周血的另一半成熟粒细胞，粘附于微静脉血管壁。血沉测定（魏氏法）注意事项有哪些？（1）采血后在室温下必须2小时内测定（2）室温保持18～25℃，否则需注明、校正。（3）血沉管

2、必须清洁干燥；（4）血沉管内径应标准（2.5mm）,必须垂直放置，避免阳光直射、移动和振动。（5）混合需均匀，吸血量准确，准时读取数值。中性粒细胞增多的临床意义。分为1.生理性增多：年龄变化；日间变化；运动、疼痛、情绪变化；妊娠与分娩等。2.反应性增多：急性感染或炎症；广泛组织损伤或坏死；急性溶血；急性失血；急性中毒；恶性肿瘤等。3.异常增生性增多：白血病；骨髓增殖性疾病；中性粒细胞减少的临床意义。某些感染如伤寒等；血液病如再生障碍性贫血等；慢性理化损伤如长期服用氯霉素等；自身免疫性疾病如SLE等；脾功能亢进如门脉性肝硬化

3、等。简述红细胞直方图在贫血中的初步应用。1小细胞性贫血：RDW正常，红细胞主峰左移，红细胞分布在55-100fl,波峰在75fl处，基底较窄，为小细胞低色素均一性图形,见于轻型地中海贫血。RDW轻度增高，红细胞分布在55-100fl,主峰左移，波峰在65fl处，为小细胞低色素和细胞不均一性图形，见于缺铁贫。RDW明显增高，红细胞显示双峰，小细胞峰明显左移，波峰在50fl处，大细胞峰顶在90fl处，基底较宽，为小细胞低色素不均一性图形，见于铁粒幼贫。2.大细胞性贫血：RDW正常,红细胞分布在75-130fl，红细胞主峰右移，

4、波峰在100fl处，为大细胞均一性图形，见于再障。RDW轻度增高，红细胞分布在75-150fl,主峰右移，波峰在105fl处，为大细胞色不均一性图形，见于巨幼贫。RDW明显增高，红细胞峰右移，显示双峰，以100fl处为主，为大细胞不均一性图形，见于巨幼贫治疗初期。3.正细胞性贫血：RDW正常，红细胞分布在55-110fl,波峰在88fl处，为正常红细胞图形见于急性失血。RDW轻度增高，红细胞分布在44-120fl,波峰在80fl处，为红细胞不均一性图形，见于纤维化。RDW明显增高，红细胞分布在40-150fl,波峰在90f

5、l处，为红细胞不均一性图形见于营养不良。如何利用红细胞三个平均指数进行贫血形态学分类？何谓自身免疫性溶血性贫血？该病的抗体有哪两种？分别用何试验检验？诊断本病最有意义的试验是什么？ABO血型鉴定的原理及血型鉴定操作时注意事项。原理：常用盐水凝集法检测红细胞上存在的血型抗原，以及血清中存在的血型抗体，依据抗原抗体存在的情况判定血型。注意事项：1.所用器材必须干燥清洁、防止溶血，凝集和溶血的意义一样。为避免交叉污染，建议使用一次性器材。标准血清从冰箱取出后，应待其平衡至室温后再用，用毕应尽快放回冰箱保存。2.加试剂顺序：一般先

6、加血清，然后再加红细胞悬液，以便核实是否漏加血清。3.虽然IgM抗A和抗B与相应红细胞的反应温度以4℃最强，但为了防止冷凝集现象干扰，一般在室温20℃-24℃内进行试验，二37℃条件，可使反应减弱。4.幼儿红细胞抗原未发育完全、老年体弱者抗原性较弱，最好采用试管法鉴定血型。5.玻片法反应时间不能少于10min，否则较弱凝集不能出现，造成假阴性。6.正、反定型结果一致才可发报告。7.反定型法：先天性免疫球蛋白缺陷，长期大量应用免疫抑制，血型抗体可减弱或消失；血清中存在自身免疫性抗体、冷凝集素效价增高等均可造成反定型困难；新生

7、儿体内可存在母亲输送的血型抗体，且自身血型抗体效价又低，因而出生6个月以内的婴儿不宜做反定型。简述ABO血型鉴定及交叉配血中常见错误。1.分型血清方面的原因：自制分型血清抗体；患者纤维蛋白原增高或为异常蛋白血症；患者输入了高分子血浆代用品或静脉注射造影剂等药物；血清中可能存在的不规则抗体；婴儿尚未产生自己的抗体或有从母亲获得的血型抗体；老年人血型抗体水平下降；2.红细胞方面的原因：用近期内输过血的患者血液做对照红细胞；患者红细胞被大量抗体包被；红细胞膜有遗传性或获得性异常；抗原变异；血清中有高浓度血型物质；红细胞被细菌污染

8、；嵌合体现象；3.操作方面的原因：操作器材（污染等）；红细胞与血清比例和离心（不当）；溶血现象；试验温度（过高假阴性）；信息记录差错。何谓血型？ABO血型系统检测的主要临床意义？血型：意义：1.输血，选择血型相同的。2.新生儿溶血，血型不合引起溶血。3.器官移植，受者与供者要血型相符。简述蛋白尿生成原因