社区健康档案建立存在问题与对策

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1、4社区健康档案建立存在问题与对策江苏省无锡市崇安区卫生局笪学荣【摘要】本文通过对于建立健康档案的开展，针对现存的和潜在的问题作以分析和判断，根据社区卫生服务的需要，结合问题的所在提出建议。Abstract:    Inthisessay,Ianalyzeandjudgetheexistingproblemsbyestablishingthehealthfile.Andsomesuggestionsaremadebasedontheneedofcommunityhealthserviceandsyntheticproblem

2、s.【关键词】健康档案 现存的问题对策健康档案是记录与社区居民健康有关的文件资料，它包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录，以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种记录。⑴建立健康档案的目的：（1）掌握居民的基本情况和健康现状（2）为解决居民主要健康问题提供依据（3）开展社区护理（4）开展全科医疗服务（5）为全科医学和社区护理的教学与科研提供信息材料（6）为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据（7）为司法工作提供依据。⑵社区居民康档案管理得好，可使社区卫生服务和疾病防治、保健专业机构能更好的了解和掌握辖

3、区内居民的基本健康状况及其变化和趋势，有效的开展预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术等，“六位一体”的社区卫生服务，开展对重点人群、重点疾病的防治管理工作；同时，也让社区居民能够更好的参与健康档案的建立，提高工作人员的各项工作的效率。我社区建立健康档案已经有二年了，下面是我社区在建档的过程中所发现的问题及针对问题所提出的对策。一、现存的问题1、认识问题建立健康档案是一个对于个人的健康状况的一个记载，也是对于个人发病后就医的一个凭据和依据，这样会使医生更好的根据个人的生活习惯，做一个细致、完整的方案，会使个人对于自

4、己的病情有所了解，也会使个人更好的调节身体的健康状况，对于病情的治疗也有很得的帮助。但是，现在的居民还是沉浸在原来的死脑筋“没有病不管健康状况”。这样的认识往往忽略了一个重要的问题就是“健康”。不只是“有病”看医生，而是在健康的基础上针对个人的生活习惯作出相应的调整，使个人的机体代谢更加趋于完美。4 2、误解近几年来，我国在社区卫生服务中开展了免费对辖区居民建立健康档案的口号。从而有些商家也为了推销自己的产品，也以为居民免费建立健康档的名义，来骗取居民对他们的信任。当居民上当后，头脑当中显现出来一种保护意识，“建健康档案的

5、就是来推销产品的。”所以，工作人员真正入户后，却遭到居民的“闭门羹”。使工作无法进行下去。3、流动性大居民居住地点不固定，健康档案不能及时的更改、更换，新入住的居民不能及时地建立健康档案。4、变为死档健康档案是一种动态的档案，它是随着个人的生命体征和生活习惯的变化而变化的。（1）社区医生缺乏 每一个社区都会有10000-20000人，可社区的医生只有3-4个人，那么这样看来居民的人数与医生的比例有了明显差别，社区医生做不到及时更改资料，所以说档案变成死档是必然的。(2)全国提倡“小病到社区，大病到医院”。可是，居民却认为“

6、什么样的病都必须到大医院，哪儿治的好。”所以，社区也没有人来看病，那么建的健康档案也变成了一张废纸，成为死档也是必然的。（3）社区医院不能刷医保卡，居民到社区医院看病就受限制，那么这些人的档案能成为活档也很难。（4）社区医生对电脑的知识的缺乏 每一份健康档案录入了微机，只有操作者会使用，但社区医生对于健康档案的提档，却不会运用那么病人来就医，医生却不会操作那么档案是必也变成死档。二、对策1、统一认识（1）健康档案可以作为居民的健康日记，是不可缺少的个人健康资料。有一份完整的个人健康档案，是社区卫生服务中心区别于医院的主要特

7、征，并最终给医患双方服务模式带来真正转变，而成为朋友关系。一份份健康档案的集合，就是整个社区最宝贵的健康信息。按照需方的需求，有针对性地开展社区卫生服务工作，肯定会有意外收获。这样就将“政府让干的”和“自己想干的”有机地融合在了一起，从“被动干”转变为“主动干”，从“不想干”转变到“积极干”。健康档案就是社区卫生服务工作的财富。（2）对于辖区居民来说沟通是非常重要的一个环节，沟通可以使居民对于建立健康档案有一个更深层的了解，使居民能够欣然的接受，那么可使社区的工作更顺利地进行下去。⑶2、社区卫生服务应将建立居民健康档案作为

8、转变服务模式、深入开展社区卫生服务的一项基础性工作，在相关部门的指导下，完成健康档案基础资料的采集录入和分类管理等工作，不断将工作产生的信息充实到居民健康档案中，对健康档案实施动态维护，并按照卫生行政部门和疾控、预防保健机构的要求，定期上报相关工作的统计报表及数据。⑷43、务求实效，形式多样开展工作居民