焦作大学高校教师系列级专业技术职务任职资格评审简表

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1、焦作大学年度高校教师系列级专业技术职务任职资格评审简表申报专业：申报职务名称：评审类型：部门：年月日姓名身份证号性别出生年月参加工作时间任现职以来最近符合上级职称评审文件规定的最短年限的教学工作量完成情况起止时间课程学时/毕业论文(设计)折算学时起止时间课程学时/毕业论文(设计)折算学时现从事专业及时间担任学术团体职务或社会兼职及个人联系方式学历第一学历取得时间详情学位最高学历取得时间详情学位现任专业技术职务系列级别职务取得时间聘任时间其他专业技术职务系列级别职务聘任时间时间双师型教师情况年平均工作量规定工作量超工作量教学质量考评及效果评

2、估情况学科（专业）建设、指导研究生、青年教师情况任现职以来年度考核情况合格年份优秀年份不合格年份兼任行政职务及时间组织部门审核意见负责人：（公章）工作学习简历任现职以来教学项目及获奖情况项目名称获奖（鉴定）时间、颁奖（鉴定）单位、奖励等级（鉴定意见）主持或参加名次项目：奖励：任现职以来荣誉称号获得情况教育教学论文题目人事处积分及审核意见学历学位积分任职年限及考核积分人事处意见：（公章）负责人：年月日教务处积分及审核意见教学工作量积分教学质量考评积分教务处意见：（公章）负责人：年月日荣誉称号积分其他任职资格积分教学项目及获奖积分基本情况总积

3、分教学总积分研究方向任现职以来科研项目及获奖和国家专利情况项目名称获奖（鉴定）时间、颁奖（鉴定）单位、奖励等级（鉴定意见）主持或参加名次项目：获奖：专利：任现职以来发表出版的本专业代表性论文论文题目何时何刊物（刊号）发表名次、字数鉴定论文任现职以来到账科研经费纵向课题千元横向课题千元科研处积分及审核意见论文积分（含教学论文）著作积分科研处意见：（公章）负责人：年月日科研项目积分科研奖励积分任现职以来发表出版的本专业代表性论著著作名称何时何刊物（刊号）发表名次、字数国家专利积分到账科研经费积分科研总积分本人承诺本人承诺：所提供的以上个人信息

4、和申报材料真实准确，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定造成的后果，责任自负，并按有关规定接受相关处罚。承诺人签字：年月日部门推荐意见所在部门意见：（公章）负责人：年月日注：表中所填积分为业绩乘以相应权重系数后，但未进行量化折合的原始积分。