规范的阴道镜报告

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划规范的阴道镜报告　　阴道镜检查技术操作规范　　当前，随着宫颈癌防治工作的广泛关注，宫颈病变筛查、早诊早治的深入开展，阴道镜检查在宫颈癌的三阶梯诊断种居重要地位。现介绍阴道镜检查常规及注意事项，旨在规范阴道镜检查，提高阴道镜诊断水平，在宫颈病变的诊断中发挥应有的作用。　　1.阴道镜检查的时间　　阴道镜检查的最佳时间是月经干净后的3-7天内。如果必要，阴道镜检查也可以在月经期的任何时间进行，但不应在月经最大出血期进行。阴

2、道镜检查前，受检者24小时内禁止阴道性交、冲洗和上药。　　2.阴道镜检查的禁忌证　　没有阴道镜检查的绝对禁忌证。急性下生殖道感染或出血，影响阴道镜检查的准确性，因此，应在治疗炎症后再行阴道镜检查。　　3.使用电子阴道镜适应症：　　阴道脱落细胞学涂片检查巴氏三级以上。　　细胞学检查显阴性，但肉眼观察疑似癌瘤。　　长期按宫颈炎治疗，而效果不好者。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展

3、，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　肉眼观察难以确定病变的细微外形结构，需在它的放大倍数下观察的病变。　　宫颈癌手术前，需在它的指导确定下对病变部位的手术切除范围。　　4.阴道镜检查的操作流程　　阴道镜检查应在5%醋酸溶液湿敷宫颈/阴道一分钟后，用放大技术检查记录宫颈/阴道被覆上皮有无癌及癌前病变，并在其指引下对可疑病变部位取活检标本。对转诊患者的首次阴道镜检查，建议使用三种化学试剂，即：　　生理盐水、5%醋酸溶液和复方碘溶液，按照前后顺序进行阴道镜检查。阴道镜检查步骤：　　检查外阴、阴道有无病变。　　窥阴器

4、轻轻置入阴道，充分暴露宫颈阴道部及阴道穹窿部。　　肉眼检查宫颈形态、大小、色泽，有无糜烂、白斑、赘生物及分泌物性质等。　　干棉球涂于宫颈表面并拭去粘液和分泌物，切勿重擦，以免引起出血。　　调节焦距，用白光检查宫颈表面的血管，用5％的醋酸棉球浸湿宫颈表面约30秒，去除粘液，等待一分钟后进行观察至少2-3分。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素

5、质的培训计划　　阴道镜检查按宫颈的四个象限仔细检查并动态观察：①识别新鳞柱交界的位置；②确认转化区的范围；③鉴别转化区内有无病变；④仔细观察异常转化区上皮和血管的微妙变化，以确定病变的性质；⑤加用绿色滤光镜进一步观察血管的特征；⑥按诊断标准解读阴道镜下所见图像的意义。　　阴道镜观察一般从4倍开始，逐渐放大到8~10倍，必要时可放大15倍以上，取活检时缩到4倍。　　阴道镜检查满意，在异常部位或可疑区取多点活检，在每个象限病变最重的部位取活检。如阴道镜检查正常，必要时在每个象限的鳞柱交界或转化区邻近鳞柱交界处取活检。　　若采用Re

6、id评分法，最后涂碘酊，了解不染色区和病变范围，尤其在阴道镜检查无异常时，碘试验可提示活检部位，在碘不着色区取多点活检。　　鳞柱交界内移至颈管或病变伸入颈管时，可用颈管窥具或长棉签协助　　检查，并常规作颈管内膜刮取术。　　记录阴道镜所见图像或图像摄取、资料保存。　　阴道镜初步诊断，或采用Reid评分法进行诊断，并提出处理建议。阴道镜门诊检查步骤示意图　　5.阴道镜检查的技术关键　　如何识别转化区目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应

7、公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　几乎所有的宫颈病变都发生在转化区内，如何鉴别转化区是阴道镜学者必须掌握的基本功。第11届IFCPC会议上提出三类转化区：①转化区,全部在外宫颈，即整个转化区均可见，即整个转化区均可见；②转化区部分在内宫颈(endocervical)，但可见部分转化区；③转化区在内宫颈看不见。　　确定转化区内有无病变　　转化区有正常和异常转化区两种，根据宫颈涂抹醋酸后上皮和血管的变化，确定正常转化区或是异常转化区。a)正常转化区：可见平坦

8、、光滑、粉红色的鳞状上皮，和典型葡萄状结构的柱状上皮，或腺开口、纳囊、柱状上皮岛及舌状或指状突起的化生鳞状上皮，后者有轻度醋白反应。碘试验，鳞状上皮呈黑色或棕褐色，柱状上皮不着色或轻度染色，化生上皮可见部分着色。　　b)异常转化区：醋白上皮、点状血管和镶嵌是异常转化区最常见的