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1、医学影像学杂志2010年第20卷第8期JMedImagingVol.20No.82010胎儿侧脑室的产前影像学检查12王莹综述,马玉香审校(1.莱芜钢铁集团有限公司医院特检科山东莱芜271126;2.山东省医学影像学研究所山东济南250021)摘要胎儿神经系统发育畸形是最常见的胎儿先天异常,超声成像是产前发现胎儿脑畸形的常用诊断方法。侧脑室作为产前超声发现脑发育畸形的敏感线索,被广泛应用于产前检查中,是超声监测胎儿脑发育异常的一个常用指标。超声检查的安全无创、经济、方便、实时成像
2、,使之成为胎儿检查的首选方法。磁共振成像作为超声检查的有力补充,是确诊胎儿脑发育畸形的最终手段。关键词产前超声;胎儿侧脑室;磁共振成像中图分类号:R445;R271.4文献标识码:A文章编号:1006-9011(2010)08-1194-05PrenatalimagingexaminationsofthefetallateralventricleWANGYING1,MAYuxiang21.HospitalofLaiwuIronandSteelGroupCorporation,Laiwu271
3、126,P.R.China2.ShandongProvincialMedicalResearchInstitnte,Jinan250021,P.R.ChinaAbstractTheneuralabnormalityofthefetusisthemostcommonmalformationsandultrasonographyisthefamiliarmethodtodiagnose.Asasubtleclue,lateralventriclehasbeenwidelyusedinsupervisingby
4、prenatalultrasonography.Foritsnoninvasivesecurity,economic,convenient,realtimeimaging,hasbecomethepreferredwaytocheckthefetus.Magneticresonanceimagingasapowerfulcomplementtoultrasonography,istheultimatemeansofdiagnosingfetalbraindeformity.KeywordsPrenat
5、alultrasonography;Lateralventricleofthefetus;Magneticresonanceimaging胎儿先天畸形是指胎儿在宫内发生的结构异常。发生中枢神经系统由神经管发育而来。胚胎4周末神经管的原因主要包括环境、食品、药物、病毒感染、母儿血型不合头端形成三个膨大即脑泡,由前向后依次为前、中、后脑泡。等。据统计,我国新生儿出生缺陷率高达4%~6%,每年约至第5周时,前脑泡的头端演变为两个大脑半球,尾端则形有80~120万缺陷儿出生[1],给社会和家庭带来了沉重的负成
6、间脑;中脑泡演变为中脑;后脑泡演变为头侧的后脑和尾担。产前诊断就是对宫内胎儿进行有无先天性缺陷或遗传侧的末脑;后脑演变为脑桥和小脑,末脑演变为延髓。随着性疾病的诊断,随着产前诊断技术不断更新和完善,使得越脑泡的形成和演变,神经管的管腔也演变为各部位的脑室:来越多的遗传性疾病及先天性缺陷在胚胎发育的较早时期,前脑泡腔演变为左右两个侧脑室和间脑中的第三脑室;中脑就能够被准确、安全的检测出来,为胎儿宫内手术、药物(造泡腔形成狭窄的中脑导水管;菱脑泡腔演变为宽大的第四脑血和基因治疗等)治疗,以及为胎儿的选择性生育创造
7、条件。室。产前胎儿的检查方法包括羊水检查、绒毛检查、胎儿脐血检脑室系统是位于脑内的腔隙,包括侧脑室、第三脑室、第查、胎儿活检、胎儿镜检查、超声检查、磁共振成像等多种,其四脑室及连结它们的孔道。脑室壁由室管膜覆盖,室内有分中,超声波检查以其准确有效、安全无创、方便经济、实时成泌脑脊液的脉络丛,脑室内脑脊液约20ml。侧脑室在脑室像等优点在产前胎儿畸形筛查中占据首要地位,是避免缺陷系统中最大,位于大脑半球内,左右各一,借室间孔与狭窄的儿出生的强有力措施。产前检查发现的胎儿畸形中,中枢神第3脑室相连通,呈弯曲的弓形
8、包绕在尾状核的周围,从前经系统畸形最为常见,侧脑室与小脑延髓池这两个结构可作向后再向下分成前角、中央部、后角和下角。前角自室间孔为超声观察胎儿脑发育有否异常的敏感线索[2]。MRI对胎向前伸入额叶,上部以胼胝体为界,内侧以透明隔的前部为儿中枢神经系统的检查相比超声有独到之处,能清楚显示脑界,底为膨大的尾状核头,前方为盲端,位于胼胝体膝的后组织、脑室和脑血管,有利于胎儿宫内中枢神经系统疾病的面;中央部
