2型糖尿病中医辨病辨证论治方案的疗效评价研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果2型糖尿病中医辨病辨证论治方案的疗效评价研究作者：陈大舜，季聚良，周德生，谭静，张雪花【摘要】目的评价2型糖尿病中医辨病辨证论治方案的临床价值。方法根据文献调研和临床流行病学统计结果，将2型糖尿病分为阴虚热盛证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、湿热内蕴证、阴阳两虚证，建立其中西医结合诊疗方案，并进行临床疗效验证。结果观察组病人临床症状改善状况和临床疗效均优于对照组(PP表2三组证型分布情况比较对象选择标准型糖尿病的诊断标

2、准按照1999年WHO推荐的标准。型糖尿病的辨证标准课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果把入选病人按照各自的主症和次症特征，按照阴虚热盛、气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚、湿热内蕴5个证型进行辨证。(1)阴虚热盛证(含热盛津伤证)：主症：咽干口燥、烦渴多饮、舌红苔黄。次症：心烦畏热、喜冷饮、溲赤便秘等。同时具备主症2~3项，或主症1项+次症2

3、项以上者可诊断。气阴两虚证：主症：咽干口燥、神疲乏力。次症：多食易饥、口渴喜饮气短懒言、五心烦热、心悸失眠、尿频或溲赤、便秘或便溏、舌红少津少苔、或舌淡苔薄白、脉细数无力。同时具备2项主症或具备1项主症+1~2项次症者可诊断。肝肾阴虚证：主症：咽干口燥、腰膝酸软、眼花目糊。次症：尿黄少或尿频、大便干结、头昏耳鸣、五心烦热、口渴多饮、舌红少苔脉细数。同时具备主症3项或主症2项+次症2项者可诊断。(4)阴阳两虚证：咽干口燥、神疲乏力、腰膝酸软、手足畏寒、夜尿频多。次症：头晕眼花、心悸失眠、自汗易感冒、气短懒言、颜面肢体水肿、尿多浊沫或尿少、男子阳痿

4、、女子性欲淡漠、大便溏结不调、舌体胖大有齿痕或舌质红绛少苔、脉沉细无力或细数。同时具备3项以上主症者，或2项主症+3项次症者可诊断。(5)湿热内蕴证：主症：舌红苔黄腻、脉滑数、脘腹胀满、头身困重。次症：形体肥胖、心烦胸闷、四肢倦怠、小便黄赤、大便不爽、口干口苦。同时具备主症3项以上或主症第1项+次症3项或主症第1项+其他主症1项者可诊断。纳入病例标准凡符合西医诊断标准和中医5个辨证分型的，住院时间≥4周，年龄在40～75岁的2型糖尿病患者。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的

5、估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果排除标准(1）妊娠、哺乳期妇女及有药物过敏史者。(2)有严重并发症者。(3)不愿意合作及精神病患者。(4)近1个月内有糖尿病酮症酸中毒等代谢紊乱及合并严重感染者。(5)未满4周，观察期间即出院者。治疗方法将入选病人随机分为中药组、西药组、中西医结合组3组，每组病人各22例，按照五种证型分别给予针对性方药治疗。阴虚热盛证选用三消汤，方药包括薏生地、麦冬、花粉、知母、黄连、黄柏、西洋参、白术、茯苓、当归、甘草等

6、。气阴两虚证选玉泉丸加味，方药包括黄芪、西洋参、花粉、葛根、麦冬、乌梅、熟地、山茱萸等。肝肾阴虚证选左归丸加减，方药包括生地、枸杞、山茱萸、淮山药、菟丝子、淮牛膝、茯苓、炙甘草等。阴阳两虚证选方为右归丸加减，方药包括熟附片、熟地、肉桂、山茱萸、淮山药、枸杞、杜仲、炙甘草、生蒲黄、丹参、牛膝、鹿角胶等。湿热内蕴证选方为三仁汤加味，方药包括苡仁、白蔻仁、杏仁、川朴、通草、滑石、法夏、淡竹叶、生地、花粉、黄连等。中药组病人单独以中药汤剂，每日1剂口服治疗，西药组病人口服糖适平或二甲双胍或者二药联用，中西医结合组采用中药汤剂+西药口服治疗。4周为一疗程

7、，观察一个疗程。服药观察过程中同时进行糖尿病教育课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果、饮食、运动治疗等。并对纳入病人治疗前后做血、尿、大便常规、肝肾功能及心电图检查。观察指标口渴喜饮、多食易饥、小便频数、夜尿频多，大便不爽、大便干燥、大便频多、心烦、手足心热、脘腹胀、头身困重、倦怠乏力、气短懒言、心悸、失眠、健忘、腰背痛、腰膝酸软、手足畏

8、寒、多汗、水肿、腰胁痛、肢体麻木、肢体疼痛、舌象、脉象共计26个症状或体征，均根据不同证型判断为主症和次症分别记分。其中上述症状或体征为主症时，分别根