med术治疗青少年腰椎间盘突出症41例疗效分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果MED术治疗青少年腰椎间盘突出症41例疗效分析作者：刘志安　邓斌　戈才华　谢荣　邱优国【关键词】腰椎间盘镜下摘除术【摘要】目的探讨后路腰椎间盘内镜下摘除术诊治青少年腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法回顾性分析000~XX年我院治疗的43例青少年腰椎间盘突出症，其中保守治疗1例，1例改为开窗术治疗，椎间盘镜髓核摘除术41例。结果随访全部病例，平均随访时间~年，优良率达%。结论外伤和椎间盘发育障碍

2、是造成青少年腰椎间盘突出的主要原因；其临床特征是症状轻，体征明显；治疗上应选择创伤少、又能保持脊柱稳定性及缩短住院时间的方法，选择MED术治疗青少年腰椎间盘突出症是最适合患者的微创疗法之一。【关键词】腰椎间盘镜下摘除术；腰椎间盘移位；治疗结果【Abstract】ObjectiveToinvestigatethemethodsandexperienceoftreatinglumbardischerniationintheadolescentcasesoflumbardischerniatonwereanalyzed,amon

3、gwhichonecasewastreatedwithconservativetreatment,onecasewithother课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果operation,41caseswithmicroendoscopicAllcaseswerefollowedupinaverage.Thesatis

4、factoryratewas%.ConclusionTraumaandpoorlumbardiscarethemaincauseofadolescentlumbardiscclinicalcharacterislightsymptomsandseveretoshouldkeepthEirspineactnormallyafteroparation,thesuitabletreatmentforadolescentlumbardischerniatonshouldbeMED.【Keywords】microendoscopic

5、disectomy;intervertebraldiskdisplacement;treatmentoutcome青少年腰椎间盘突出症是特殊型腰椎间盘突出症，相对成人少见，其发病率各家报道不一。在西方国家发病率为%~%［1］，约占手术病例的1%~6%［2，3］；国内报道占腰椎间盘突出症%~%［4］。文献报道发病年龄最小为10岁［5］。其主要原因是反复外伤和椎间盘发育障碍。因其患者群的特殊性及治疗的要求较高，寻求好的治疗方法不容忽视。本文回顾分析近几年来笔者运用MED治疗的青少年腰椎间盘突出症患者41例，结合有关文献探讨其临

6、床诊治方法和疗效。1临床资料一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组患者41例，男24例，女17例，年龄12~19岁，平均岁，病程10天~23个月。有明显外伤史者26例，反复轻微腰扭伤12例。突出部位：L4~5节段23例；L5~S1节段14例，L3~4节段4例，其中同时2个椎间盘突出2例。中央型腰椎间盘突出3

7、5例。临床表现本组41例均有不同程度腰痛或伴同侧下肢神经放射痛，其中单侧25例，双侧9例；咳嗽使症状加重者12例；间歇性跛行9例；均有不同程度生理弯曲变直、侧弯或后突畸形；棘突或椎旁有压痛者37例，其中17例向下肢放射；直腿抬高试验阳性38例，其中双侧阳性6例，单侧25例；下肢肌力减弱4例，受累神经根支配区感觉减退2例；膝反射改变1例，跟腱反射改变2例。影像学检查本组41例均摄腰椎X线平片，进行了CT或MRI检查，未发现其他先天性或发育性脊柱畸形。X线片显示受累椎间隙变窄或椎间隙不等宽改变者33例，L5椎体前移1例，均有不

8、同程度生理弯曲变直、侧弯或后突畸形；CT或MRI检查示：椎体后下缘有钙化阴影者2例；椎间盘突入椎管或椎间孔者1例，显示破裂的软骨板、椎间盘突入椎管，破裂的组织向椎管内移位，形成不同程度的占位。手术方法.1手术器械MED术采用山东龙冠公司提供的椎间盘镜手术系统，美国Stoze公司的显示监视系统。.2手术步