对医院实行全成本核算的思考(1)

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果对医院实行全成本核算的思考(1)一、医院的现状及面临的形势目前医院进行的成本核算仅仅是对科室收入、费用的简单的事后数据的归集，不能把成本控制在医疗行为的过程中。管理费用如何合理分摊一直困扰着每一个医院管理者和财务工作者。医院的管理者要转变思路，应用企业成本学来管理医院，将全成本核算的理念引入医院管理，保证医院正常运营和可持续发展是一种必然选择。医院只有降低成本，提高资源利用率，

2、才能增强其竞争力。　二、医院全成本核算的总体设想鉴于医院对自身管理的要求，借鉴企业成本核算体系与成本管理的成熟经验和做法，制订切合本院实际并行之有效的成本会计核算方法。这些方法包括，建立覆盖全院的微机网络系统，变动成本项目和固定成本项目的划分，规范各核算单位的收入、支出范围、管理费用的分摊方法，健全成本会计制度，建立成本考核指标体系，以便开展成本效益的分析评价工作。　三、医院全成本核算的具体步骤在收入的归集上课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰

3、当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果河北医科大学第二医院信息中心引进上海某软件公司的HIS系统进行全院的微机联网，建立了最小核算单位并建立了各收费项目的编码库。注重对各核算单位录入人员的培训，规范其录入操作和检查审核，以保证原始数据的真实可靠。在检验科室引入LIS系统，实行双条码扫描，坚决杜绝了医院漏费，欠费，人情费，确保了医院收入的全面性。在系统的运行过程中，根据核算单位的需要及时进行技术指导，以保证

4、系统的正常运行及各项收入数字的正确归集。对成本项目的控制上，要区分不同的成本区别对待1.对各核算单位的固定成本，要由医院器械科，财务处，审计处，总务处等相关部门组成固定资产清查办公室，对各核算单位进行清产核资，以便摸清家底；对各核算单位的医疗用房面积准确核算，以便分摊房屋成本。在此基础上，建立各核算单位资产清单，由核算单位责任人签字，据此核算固定资产的折旧额。.对实际劳务成本，根据省人事部门的要求结合本院各科室的情况实行定编定岗，人事部门可以一目了然地统计出各科的劳务成本。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在

5、二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.对变动成本部分主要是医疗成本的控制，将医疗科室根据功能不同划分为手术科室，非手术科室，检查科室等，利用本——量——利分析模式，测算出各科室的变动成本。利用本——量——利基本的损益方程式来测算单位变动成本。它的数学表达式为：利润=单价×销量-单位变动成本×销量-固定成本。在这个公式中，单价是物价部门有严

6、格收费标准的，销量是可以根据历年来的业务量平均统计出来的，固定成本包括房屋，机器设备的折旧，水电汽暖的消耗及科室的劳务成本等。这样在科室预计利润的情况下，可以计算出单位变动成本。据此可以控制对卫生材料，物资的领用，这样对科室物资材料的领用就有了依据，以耗定量发放。.对行政后勤部门领用办公用品上进行定额管理。各科室指定专人领用，发放部门严格按定额发放用品，定期或不定期地由审计纪检部门联合抽查领用物品清单，对超标领用的要严惩发放部门。形成一套奖惩分明的责任制度。.各核算科室宏观成本的管理，如病人的欠费，医疗事故赔

7、偿金的发生要积极去预防和控制。在管理费用的分摊上，引入了税法公平主义原则1.医院的管理费用包括：医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出。对管理费用中工资及福利费等与人员有关每月基本保持不变的费用可按医疗科室人员的比例分摊到各医疗核算单位，而对一些管理费用不可预测性的如职工差旅费，科研费等引入税法原则中税收公平主义的原则。它的基本含义是税收负担要根据纳税人的负担能力来分配，负担能力相等，税负相同；负担能力不等，税负不同。这里的负担能力指核算科室人均创收额。人均创收额多的单位多负担，人均创收额少的科室少负担，无

8、创收额的单位不负担。这样就把不可预测的管理费用按负担能力的大小分摊完毕。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.有一些直接为医疗科室提供服务的科室如供应消毒室，锅炉房、水暖维修等科室可利用一定的