浅谈左半结肠癌梗阻灌洗ⅰ期手术切除吻合的临床应用

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果浅谈左半结肠癌梗阻灌洗Ⅰ期手术切除吻合的临床应用论文关键词左半结肠癌急性梗阻结肠灌洗Ⅰ期吻合论文摘要目的：探讨结肠灌洗、Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻的疗效和可行性。方法：对27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：27例左半结肠癌性梗阻患者Ⅰ期手术切除吻合均恢复顺利，无吻合口瘘发生，1例腹部切口感染。结论：结肠灌洗Ⅰ期手术切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻是一种安全可行的手术方式，尤其适宜在基层医院开展。编辑。　　　　　　AbstractPurposes

2、:Todiscussthecurativeeffectandfeasibilityofapplicationtocolon,andPhaseIexcisionanastomosisleftcoloncancerreviewingandanalyzingtheclinicaldata:SmoothrecoveryofallthecaseswithleftcoloncancerobstructionandPhaseIexcisionanastomosis,withoutanyoccurrenceoffistula,butwithonlyoneabdomenincision:Colonla

3、vationandPhaseIexcisionanastomosistotheleftcoloncancerobstructionisasafeandfeasiblemode课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果ofoperativetreament,especiallysuitableforthehospitalsatgrassrootslevels.　　Keywordslef

4、tcoloncancer,acuteobstruction,colonlavation,PhaseIanastomosis　　　　资料与方法　　XX年1月～XX年11月我院普外科共收治59例左半结肠癌性梗阻病人，27例行Ⅰ期切除吻合；男15例，女12例；年龄36～67岁，平均岁。发病时间14～72小时，均有腹痛、腹胀、呕吐、便闭等急性肠梗阻症状。X线腹部平片见肠管胀气及多个阶梯状气液平面。入院后均给予胃肠减压，高渗盐水灌肠，抗炎、支持等治疗。经保守治疗情况不缓解，均于24小时内行急诊手术。癌肿位于结肠脾区3例，降结肠7例，乙状结肠11例，直肠乙状结肠交界处6例。病理检查：腺癌17例，

5、黏液腺癌9例，未分化癌1例。Dukes分期：B期6例，C期19例，D期2例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　方法：剖腹探查为左半结肠癌，无明显的远处转移，确认癌肿能够切除，且一般状况较好、能够耐受手术者。首先游离肿瘤远、近结肠系膜，然后将肿瘤近端旁积粪挤向结肠近端，用肠钳夹闭肿瘤近端10cm处肠管，于肿瘤近端2cm处纵行切开肠壁，用较粗螺纹管插入肠道近端约5cm，然后距

6、螺纹管口2cm用粗丝线将肠管与螺纹管捆扎住，螺纹管远端连接大塑料袋，防止积粪外溢；同时肿瘤远端用肠钳夹闭肠管，然后于回肠末端距回盲部15cm处行荷包缝合后切开，插入22号Foley导尿管1根，气囊内注入盐水20ml后，稍向回肠方向牵引，将导尿管与灌洗桶用较粗的橡皮管连接后用大量温生理盐水冲洗肠管，一般用水量达10～20L。开始大便较黏稠，术者可轻轻地由近端向远端推挤，促进积粪排出，直到螺纹管排出清亮液体为止。最后再灌注300ml灭滴灵注射液于肠管内，然后拔除Foley导尿管，关闭回肠切口，拔除螺纹管后行肿瘤切除及吻合。术后每天扩肛1～2次，使肛门处于松弛状态，直至术后10天左右。维持

7、水电解质及酸碱平衡，纠正贫血及低蛋白血症，加强抗感染及营养支持治疗。　　　　结果　　本组27例Ⅰ期左半结肠切除吻合患者均恢复顺利，无手术死亡，无吻合口瘘发生，仅发生腹部切口感染1例。一般住院时间16～30天，平均26天。随访19例，1、3、5年生存率分别为100%、76%、51%。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课