液细菌培养及药敏结果分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果液细菌培养及药敏结果分析［摘要］目的：了解呼吸道感染的病原菌菌群特点及抗生素状况,指导临床合理用药。方法：通过对834份痰液标本分离出351株致病菌，采用EasyClis全自动微生物系统进行革兰阴性菌的鉴定及药敏实验。采用手工法进行革兰阳性菌细菌鉴定KB纸片扩散法进行药敏试验。结果：痰液标本致病菌的检出率从XX年的%到XX年%，呈逐年上升的趋势，a痰液标本中主要菌群分布可看出：G+球菌G-杆菌的检出率变化不大，主要是真菌的检出率是上升

2、的，耐药率统计结果可看出：G-杆菌中，以氨苯而林耐药率最高，为%，G+球菌中，以青霉素的耐药率最高，为%。结论：细菌的耐药性日益严重，我们应该避免过分依赖高效广谱抗生素，在病原菌感染和医院感染复杂性以及耐药性的多样性情况下，以微生物鉴定药敏实验结果为依据，针对性选择抗感染药物来提高治疗水平。［关键词］痰液；细菌培养;药敏呼吸道感染是临床最常见的感染性疾病之一，由于广谱抗生素长期大量应用，使很多条件致病菌转变为致病菌，各种细菌对抗生素的敏感性呈逐渐下降趋势。细菌的耐药性增强，多重耐药菌株不断增多已成为抗感染治疗中最突出的问题，为了解呼吸道感染的菌群特点及抗生素状况，本文

3、通过对834份痰液标本分离出351株致病菌及其药敏结果的分析总结，现报告如下。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　1　材料与方法　标本来源　病例来自XX年元月至XX年10月在我院门诊和住院部送检的痰液834份，共检出致病菌351株。　质控菌株　金黄色葡萄球菌ATCC5923大肠埃希菌ATCC592,铜绿假单胞菌ATCC785,购于卫生部临检中心，每周质控一次，

4、均在国际临床实验室标准委员会标准范围内。　仪器与试剂　采用EasyClis全自动微生物系统进行革兰阴性菌的鉴定及药敏实验。采用手工法进行革兰阳性菌细菌鉴定及药敏试验，细菌鉴定按《全国临床检验操作规程》推荐的程序鉴定到种，药敏试验采用KB纸片扩散法，操作和判定按国际临床实验室标准委员会1999年版标准执行。所采用的血平板购自郑州博赛生物技术研究所。所用MH平板及药敏纸片购自杭州天和微生物试剂有限公司。　方法　嘱患者留取晨痰，留取之前用清水反复漱口，留好之后，立即送检，取1　μl接种于血平板上，置35　℃温箱中培养，2h～4h鉴定细菌并进行药敏试验。　2　结果34份痰液

5、标本中共分离出351株细菌，检出率42%，其中各年度的检出率见表1，菌群分布见表2，耐药率见表3。表1　a痰液标本的细菌检出率(略)表2　a痰液标本中主要菌群分布(略)课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果表3　抗生素耐药率统计(略)　讨论结果显示，痰液标本致病菌的检出率从XX年的%到XX年%呈逐年上升的趋势，导致这种现象产生的原因大概有以下4点：由于抗生素、化疗

6、、放疗、免疫抑制剂以及不合理治疗等因素，引起机体菌群失调而促使口腔的条件致病菌产生致病性，使得致病菌的检出率升高；由于微生物检测技术的不断提高，在人员的更高层次培训，全自动微生物鉴定仪器以及方法使用上都起过以往的水平，使痰液标本检出细菌的种类越来越多，这也是检出率上升的一个原因；由于医院感染学的发展，使各级领导及临床各级医生对细菌培养的认识程度逐渐提高，从以前的不愿意做细菌培养，感觉没有必要，直接凭经验用药，到现在的先做细菌培养，再根据药敏试验结果进行治疗，既缩短了治疗周期，又节省了患者的医疗费，还增加了患者对医院、医生的信任度。因此，他们对感染性疾病越来越重视，使标

7、本的送检例数逐渐增多；对标本的质量控制程度提高，从留取标本的第1个环节，开始漱口到标本的送检、处理各个环节都严格按照全国临床实验室操作规程去做，保证了结果的准确性。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果从表a痰液标本中主要菌群分布可看出，G+球菌、G-杆菌的检出率变化不大，主要是真菌的检出率是上升趋势，这与苏维平［1］等报道的相一致。产生真菌感染