输尿管癌临床特性及误漏诊断原因的探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果输尿管癌临床特性及误漏诊断原因的探讨作者：杨堃，陆鸿海，张家镇，江鱼【摘要】目的探讨输尿管癌的临床特性及误漏诊断的原因，进一步提高临床诊治的效果。方法回顾性分析1986年1月-XX年12月间23例输尿管癌患者的临床资料。结果3例输尿管癌均为移行细胞癌，其中Ⅰ级5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级6例。根据组织病理分期，其中T1期4例，T2期12例，T3期4例，T4期3例。8例(%)合并尿

2、路其他器官(肾盂3例，膀胱5例)癌。误诊为其他疾病4例，漏诊输尿管癌1例，误漏诊断率为%。输尿管肿瘤切除20例中，盆腔局部复发3例(15%)，均为T3期；膀胱新生肿瘤7例(35%)，其中3例为T1期，4例为T2期。平均随访65(3-204)月，平均癌肿特定存活率分别为T1期87月，T2期月，T3期13月，T4期月。结论输尿管癌具有多中心、术后新生膀胱肿瘤，以及其他较为少见症状的临床特性，应避免误诊漏诊。【关键词】输尿管癌；临床特性；误漏诊断输尿管肿瘤不多见，在所有泌尿生殖系肿瘤中占%-%［1］，1986年

3、1月至XX年12月，我们诊治23例输尿管癌，报告如下。1资料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果临床资料1986年1月至XX年12月共计治疗3例输尿管癌，其中男性15例，女性8例，平均年龄(53-86)岁。左侧11例，右侧12例。输尿管以骨盆上缘为界，分为上下二段，肿瘤位于输尿管上段6例(26

4、%)，下段12例(%)，上下段均有5例(%)。合并肾盂癌3例(13%)，合并膀胱癌5例(%)，二者占%。21例(%)有间隙性肉眼血尿史(其中合并肾区酸胀不适11例，%)，1例(%)有镜下血尿、脓尿伴尿痛、尿频史，1例(%)有单侧肾区胀史，无血尿。曾误诊为输尿管结石2例，分别行体外震波碎石(ESWL)和中药排石治疗。误诊为尿路结核1例，抗痨治疗3月之久。误诊为尿路感染1例行抗感染药治疗2月。漏诊1例，诊断膀胱癌，经尿道电切术后仍反复血尿，再行输尿管镜检查发现输尿管癌。误漏诊断率为%。3例均行B超、IVU、膀

5、胱镜等检查。8例膀胱镜检时发现输尿管口内新生物，经活检确诊；11例行逆行输尿管插管造影，疑似输尿管癌(有造影剂充盈缺损)，经开放手术确诊；4例由输尿管镜结合活检确诊。治疗方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果15例行根治性肾输尿管切除术，其中1例联合全膀胱切除术，4例联合部分膀胱切除术。5例行病段

6、切除术，其中2例为输尿管下段癌，分别为81岁和89岁老年人，体质差，病段切除术后作输尿管膀胱移植术；3例作输尿管-输尿管端端吻合术，为孤立的乳头状肿瘤，肿瘤直径随访术后B超(肾、输尿管、膀胱)及膀胱镜检查每3-6月1次，静脉尿路造影(IVU)每6-12月1次。2年后，以上检查的间隔时间逐渐延长。结果3例输尿管癌均为尿路上皮移行细胞癌。平均随访时间(3-204)月。T1期4例，行肾输尿管根治性切除术1例，病段切除术3例，平均存活87月；T12例，均行肾输尿管根治性切除术，平均存活月；T4例，行肾输尿管根治性

7、切除术2例，病段切除术2例(均为高龄体质差者)，平均存活13月；T4例，行剖腹探查术2例，未手术1例，平均存活月。输尿管肿瘤切除的20例术后盆腔局部复发3例(15%)，均为T3期患者，膀胱新生肿瘤(特指输尿管癌术前各项检查从未发现膀胱肿瘤者)7例(35%)，其中T1期3例、T2期4例。详情如下：T1期术后膀胱新生肿瘤3例，都是行病段切除者，术后病理为移行细胞癌Ⅰ级，两切缘病理检查无肿瘤，但1例女性患者4年后患膀胱癌，(移行细胞癌Ⅲ级，侵犯子宫)，虽作全膀胱、全子宫切除及淋巴清扫术，仍于6月后死于肺转移。另

8、2例男性患者分别术后1年、2年患膀胱癌，行经尿道电切膀胱肿瘤和部分膀胱切除术，目前课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果在行腔内灌洗抗癌药物，并作密切随访。此3例均未发现输尿管肿瘤复发。T2期(均作根治性肾输尿管切除术)中