甲基强的松龙冲击治疗支气管哮喘急性发作97例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果甲基强的松龙冲击治疗支气管哮喘急性发作97例临床分析【摘要】目的观察甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性发作的效果。方法将179例支气管哮喘急性发作患者分治疗组和对照组，在常规治疗基础上治疗组应用甲基强的松龙冲击治疗，对照组用相当剂量的地塞米松(1/6甲基强的松龙量)治疗。结果治疗组肺功能好转率及疗效均明显高于对照组(P【关键词】哮喘；甲基强的松龙传统认为静脉滴注糖皮质激素治疗支气管哮喘副作用大，使用时应慎

2、重，我科自1998年2月～XX年12月用甲基强的松龙冲击治疗97例支气管哮喘急性发作患者，并与地塞米松相比较，取得很好的效果，现报告如下。1资料与方法一般资料179例均符合1997年制订的支气管哮喘诊断标准［1］，均为急性发作期且经一般支气管扩张剂处理无效，严重感染者除外。治疗组97例，其中男52例，女45例；年龄27～72岁，平均38岁；中度68例，重度29例，其中哮喘持续状态27例。此前曾有32例用过地塞米松，12例用氨茶碱加必可酮治疗无效，9例强的松依赖者。对照组82例，其中男35例，女47例；年龄29～86岁，平均41岁；中

3、度50例，重度32例。两组患者年龄、性别、病程、肺功能等方面差异均无显著性。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果方法治疗组用甲基强的松龙(美国普强制药厂比利时分厂生产)160mg静脉滴注，每日2次，第3日改为每日1次，疗程不超过7天，对照组用相当剂量的地塞米松(1/6甲基强的松龙量)静脉滴注。在此期间停用支气管扩张剂和抗组胺药

4、物，其余治疗两组相似。疗效标准临床控制：病人呼吸困难症状有明显改善，肺部哮鸣音消失。显效：呼吸困难症状有改善，肺部哮鸣音明显减少。有效：病人呼吸困难症状有所改善，肺部哮鸣音有所减少。无效：治疗前后无变化或症状加重。统计学方法计量资料采用配对t检验，计数资料采用χ2检验。结果.1两组治疗前后肺功能改变情况见表1。表1两组治疗前后肺功能改变情况与对照组治疗前比较，a：t=,b：t=,c：t=，P均>；与对照组治疗后比较，d：t=，e：t=，P均.2两组疗效比较见表2。表2两组疗效比较.3副作用除个别病例停药后出现全身软弱无力、食欲不振等

5、表现外，未见引发有高血压和糖尿病等。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　气道炎症是哮喘急性发作的重要基础，糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物，其主要的作用机理包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯前列腺素合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细因子的合成；减少微血管渗漏，增加细胞膜上β2合成等作用［2］。具有抗炎及

6、抗过敏作用，是目前公认的控制哮喘发作最有效的药物。但长期应用副作用多、病人依从性差。曾有人用环甲膜穿刺滴入激素短程治疗［3,4］，但因操作复杂，用药依从性差而影响治疗。　　对于支气管哮喘长期治疗和管理，笔者主张应用吸入长效β2受体激动剂和糖皮质激素，全身应用糖皮质激素，只用于支气管哮喘急性发作。　　本组采用方法简单，给药次数少，疗程短，具有较好的依从性。结果显示治疗组与对照组治疗前病人的肺功能相似，差异无显著性(P均>)。治疗后治疗组无论肺功能恢复还是临床疗效均较对照组好，且对其它激素耐药或依赖者均有效，说明甲基强的松龙冲击治疗哮喘

7、依从性佳，疗效高，对垂体肾上腺轴无抑制作用，抗炎作用强，钠潴留作用小，除个别出现乏力、食欲不振外，无其他不良反应。关于该方法有无耐药性及依赖性问题，目前尚不很清楚，有待进一步研究。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果【参考文献】　　［1］中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，1997，5：261

8、.　　［2］王辰.呼吸病学进展教程［M］.北京：中华电子音像出版社，XX：103-104.　　［3］BenjaminMD.Acontrolledtrialofmethylprednisoneintheemergencytreatmen