甲基强的松龙冲击法治疗急性脊髓损伤的近期观察

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1、甲基强的松龙冲击法治疗急性脊髓损伤的近期观察作者：胡勇，徐荣明，何贤峰，杨述华，阮永平，马维虎，校佰平，周雷杰【摘要】目的探讨应用大剂量甲基强的松龙(MP)对急性脊髓损伤(ASCI)近期神经功能恢复的影响。方法2002年8月至2005年8月，对60例急性脊髓损伤患者，根据伤后时间并按照自愿选择用药原则分为应用MP治疗组(A组)，32例，男18例，女14例，平均年龄(42.6±6.4)岁和未应用MP对照组(B组)，28例，男16例，女12例，平均年龄(39.6±7.8)岁。伤后8h以内患者列入大剂量MP治疗组，受伤时间超过8h的患者列入对照组。以ASIA分级标准进行分级

2、，并比较疗效和并发症。分别于入院时、伤后6周和6个月时对脊髓功能进行评分。结果MP治疗组(A组)的感觉功能在伤后6周和6个月时均有明显好转，运动功能在伤后6个月时才有明显好转。对照组患者脊髓功能恢复不明显。结论甲基强的松龙是治疗急性脊髓损伤有效的药物，正确、及时使用MP能够早期促进运动功能的恢复，但未显著增加患者治疗中并发症的发生率。【关键词】脊髓损伤；甲基强的松龙；神经功能；并发症Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectsofhighdosemethylprednisolone(MP)ontherecoveryofneuro

3、logicalfunctionsduetoacutespinalcordinjuryinearlystage.MethodsFromAugust2002toAugust2005，accordingtotheprincipleofvoluntarymedication，60casesofASClale18cases，female12cases，meanages42.6±6.4)，controlgroup(28cases，male16cases，female14cases，meanages39.6±7.8)，accordingtotheclassoftheAmerican

4、spinalcordinjuryinstitution，patientsanagingin8hourspostinjuryethylprednisolonegroup，Casesmanagingbeyond8hourspostinjuryission，6onthsafterinjury.ResultsSensationstatusincreasedsignificantlyat6onthsinexperimentalgroup(Agroup)，Motionstatusincreasedsignificantlyat6monthsinexperimentalgroup(

5、Agroup).Controlgroup(Bgroup)hadnosignificantchangeofneurologicalfunction.ConclusionMethylprednisolone(MP)isaneffectivedrugintreatingacutespinalcordinjury.EarlyproperapplicationofMPcanpromoteearlyneurolojicalfunctionsrecovery.ButMPhavenotleadtoincreasingincidencerateofplicationduringtrea

6、tment.Keyethylprednisolone；neurologicalfunction；plication急性脊髓损伤(acutespinalcordinjury，ASCI)致残率和致死率较高，如何采取更有效措施降低脊髓继发性损害，减轻患者的痛苦，提高生活质量，是脊柱外科亟待解决的难题之一。在过去的25年里，基础和临床研究均证明大剂量甲基强的松龙(MP)对ASCI的恢复是有益的，甚至在一定程度上改变了人们对脊髓损伤悲观失望的观点［1］。1资料与方法1.1一般资料2002年8月至2005年8月共收治各种类型的ASCI患者60例。根据伤后时间并按自愿选择用药原则分

7、为应用MP治疗组(A组，32例)和未应用MP对照组(B组，28例)。从受伤到入院的时间为1～48h，平均6.2h。A组32例，男18例(56.3％)，女14例(43.7％)；平均年龄(42.6±6.4)岁，平均体重(56.5±8.2)kg。车祸致伤9例(28.1％)，坠落伤12例(37.5％)，挤压伤8例(25％)，跳水伤3例(9.4％)。颈椎损伤11例(34.4％)，胸椎损伤6例(18.8％)，腰椎损伤15例(46.9％)。脊髓完全损伤18例(56.2％)，脊髓不完全性损伤14例(43.8％)。B组28例，男16例(57.1％)，女12例(42.9