经皮椎板关节突螺钉固定的应用解剖及影像学研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果经皮椎板关节突螺钉固定的应用解剖及影像学研究作者：陆声，徐永清，丁自海，钟世镇，侯东升，李忠华【关键词】腰椎摘要：［目的］为经皮椎板关节突螺钉的器械设计及临床应用提供解剖学依据。［方法］利用30例干燥腰椎标本，用游标卡尺及量角器测量腰椎椎板上缘及下缘的厚度，椎板关节突螺钉的长度。通过影像学测量椎板的内倾角和下倾角。［结果］椎板的上缘薄而下缘厚。从L1~5椎板的厚度、螺钉的长度及

2、从内倾角逐渐增加，而下倾角逐渐减小。［结论］上缘的厚度太薄不适合螺钉的放置。从L1~5使用4mm的皮质骨螺钉固定是安全的，但应该在椎板的下缘置入。注意下倾角和内倾角的变化。设计的瞄准器应该具有调节角度的装置。关键词：腰椎；经皮经椎板关节突螺钉；解剖学；微创Abstract：［Objective］Toprovideanatomicbasementfortheclinicapplianceofpercutaneousthranslaminarfacetscrew［Method］FromL1toL5,anatomi

3、cmeasurementsforscrewpathlength,superiorandinferiorlaminaborderthickness课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果in0driedlumbarspines,caudalandlateralanglesoflaminarweremeasur

4、edwithCTandXray［Result］ThesuperiorborderofthelaminawasrelativelythinnerfromL1toL5,Thethicknessoftheinferiorborderofthelamina,themeanvaluesofthelengthofthescrewpathandlateralanglegraduallyincreased,andthecaudalangleofscrewplacementrelativetotransverseplanegr

5、aduallydecreased［Conclusion］AtranslaminarfacetscrewwithmmindiameterissafefromL1~5Screwshouldbeinsertedininferiorlaminaborder,notinthesuperiorborderofthelamina,caudalandlateralanglesoflaminarshouldbeajustabletofitthelumbarfacetjointKeywords：Lumbar;Percutaneo

6、ustranslaminarfacetscrew;Anatomy；Minimallyinvasive目前课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果微创技术在脊柱外科的开展越来越普遍，前路的椎体间融合可以通过腹腔镜或小切口微创技术完成〔1〕。然而生物力学试验发现单独通过前路椎间融合器的固定，在后伸及旋转稳定性上

7、〔2、3〕，尚不能提供足够的生物力学的稳定性。多个生物力学的试验均证明了辅助的后路经椎板关节突螺钉固定可以稳定融合节段，除了提供融合节段的术后稳定性，还提高了融合的成功率。当ALIF由微创的方法完成，希望后路的固定也可以通过微创的方法完成。Jang〔4〕等首先通过影像监视下经皮植入椎板关节突螺钉，并取得了良好的临床效果。经皮植入椎板关节突螺钉作为一种损伤小，安全可靠，生物力学稳定的腰椎后路微创固定方式，具有良好的应用发展前景。作者对国人的椎板进行大体及影像学的解剖测量，以期为经皮椎板关节突螺钉的置入及其定位装

8、置的设计，提供正确的解剖学依据。1材料和方法11材料在30具完整的腰椎骨骼标本，测量各种椎板的解剖标志。分别在30张X线片及CT片上测量椎板关节突螺钉的下倾角及冠状角。12测量方法用游标卡尺测量椎板的厚度，宽度，椎板关节突螺钉的长度a~b的距离，a为外侧关节突和横突中点，b点为棘突与椎板下缘交接。用CT测量椎板的内倾角，从腰椎的正位片测量椎板的下倾角。13数据统计学处理用SPSS100统计软件对测量