螺旋ct平扫及多期扫描诊断小肾癌24例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果螺旋CT平扫及多期扫描诊断小肾癌24例分析【关键词】肾癌;体层摄影;X线计算机;多期扫描［摘要］目的：探讨小肾癌螺旋CT多期扫描的影像特征及其病理基础。方法：回顾分析4例经过病理证实的小肾癌，手术前均经螺旋CT平扫描及皮质期和实质期增强扫描，部分加肾盂期扫描,观察总结小肾癌螺旋CT多期扫描的影像征象并分析其病理基础。结果：24例小肾癌平扫呈等或略低密度19例，略高密度5例;边缘清楚18例，边缘模糊6例;内部密度均匀17例，不均匀7例，其中3例见

2、小点状钙化;增强扫描皮质期一过性不均匀显著强化19例，轻中等度强化5例;实质期及肾盂期肿瘤强化明显减弱,强化后边缘均清楚，9例见肿瘤与肾实质间低密度带。结论：小肾癌螺旋CT平扫形态学特点大部分边界清楚，密度均匀，增强扫描皮质期一过性不均匀显著强化，皮质后期及实质期强化迅速减低，这种多期扫描的“快进快退”型强化特点，能提高小肾癌的检出能力及定性诊断率。［关键词］肾癌;体层摄影;X线计算机;多期扫描肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的75％，就诊时多数病人为中晚期,预后不良。近年来随着影像技术的进步，肾癌的早期发现率和正确诊断率有了较大的提高,尤其是多层螺旋CT(MSCT

3、)的应用课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果能更很好的显示肾癌的影像学特点。我们通过对24例小肾癌的螺旋CT平扫及多期扫描分析，观察总结小肾癌螺旋CT多期扫描的影像征象并分析其病理基础,认为螺旋CT多期扫描能够明显提高小肾癌的检出率。　1资料与方法临床资料本院1998年至XX年经手术及病理证实的小肾细胞癌症24例，男15例，女9例。年龄30岁～75岁，平均56岁;无临床

4、症状17例，常规体检超声发现肾肿块4例，诉腰痛2例，无痛性肉眼血尿1例。螺旋CT检查前均先行超声检查,所有癌灶均经手术病理证实，均单发，小肾癌3例(直径≤cm)，均无症状。仪器与方法仪器使用SiemensemotionSensationCT机和高压注射器，患者常规空腹至少h，扫描前20min口服2％阳性对比剂或水800ml～1000ml充盈胃肠道，先作平扫，范围包括两侧肾区。然后分别作肾脏皮质期、实质期及肾盂期螺旋CT增强扫描。增强时采用非离子型碘对比剂(碘海醇300mgI／ml)，肘前静脉高压注射器注射，剂量80ml～100ml，速度/s～ml/s，皮质期延迟时间2s~30

5、s，实质期70s~90s，肾盂期超过min。注射完毕后30s开始作全肾脏皮质期增强扫描，层厚mm～10mm，重建间隔mm～10mm，螺距1．0，120kV，200mAs。　2结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果4例小肾癌局限于实质内，直径~cm,边缘清楚18例，边缘模糊6例,其中15例有肾外形局部膨隆。平扫呈等或略低密度19例，略高密度5例，CT值3Hu~5Hu，内

6、部密度均匀17例，不均匀7例，其中3例见小点状钙化。增强扫描皮质期一过性不均匀显著强化19例，见内部有液化坏死，5例均匀，CT值增加20Hu～80Hu。有18例高或等于正常肾皮质，6例低于肾皮质高于髓质。实质期及肾盂期肿瘤强化明显减弱,强化后边缘均清楚，9例见肿瘤与肾实质间低密度带，4例与肾实质相等。肾盂期增强扫描，发现7例肾盂肾盏受压移位3例侵及肾盂。全部病例末见肾周脂肪间隙受侵及时性周围淋巴结大，未见肾静脉和下腔静脉癌栓。24例中多期螺旋CT正确诊断22例，误诊2例,正确诊断率为%;病理结果：透明细胞癌21例，混合细胞癌3例。　3讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二

7、年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肾实质癌或称肾细胞癌，简称肾癌，是最常见的泌尿系统恶性肿瘤。起源于近端肾小管内皮细胞，具有多种分化潜能,可分化成透明细胞、颗粒细胞和梭形细胞。它们的恶性程度依次递增为透明细胞、颗粒细胞和梭形细胞;透明细胞占肾癌的绝大多数,颗粒细胞其次,梭形细胞最少,60％～70％为两种细胞混合存在的肾癌。肿瘤血运丰