颈椎弓根植钉孔道的试验研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果颈椎弓根植钉孔道的试验研究【摘要】目的探索安全钻头应用于颈椎弓根螺钉孔道钻探的安全性与准确性。方法随机取14具福尔马林浸泡的成人颈椎标本，保留完整的脊柱三柱结构及相关的韧带和椎旁肌，根据影像学测量的进钉点和进钉方向，模拟颈椎后路手术过程。选用安全钻头，进行实际的颈椎弓根螺钉孔道的钻探，将孔道行CT扫描，并斜位三维重建孔道形态，并以肉眼直视观察结果为金标准，评价孔道钻

2、探的成败。结果钻探孔道准确率%，穿孔率%。结论安全钻头应用于颈椎弓根螺钉孔道钻探的安全性与准确性均较高，可以在临床上推广使用。【关键词】安全钻头；颈椎；椎弓根螺钉［Abstract］ObjectiveToexploretheaccuracyandsafetyofsafetydrillpreparedforcervicalpediclescrewFourteenadultcadaverspecimensofcervicalspinewithintactstructuresincludingligam

3、entsandperivertebralmuscleswerereservedandtotheradiographicmeasurements，safetydrillwasinsertedintocervicalpedicleindividually.Theevaluationofthedrill’strajectorywascarriedoutbyCTscanandthree-dimensionreconstructionandOnehundredandfortydrill’strajector

4、ieswerefailedwitha课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果perforationrate%.ConclusionThesafetydrillpreparedforcervicalpediclescrewholeissafeandeffectiveandcanbeapplieda

5、ndpopularizedclinically.［Keywords］safetydrill;cervicalvertebrae;pediclescrew颈椎后路内固定术中的椎弓根螺钉固定术的优异性已经被越来越多的脊柱外科医生所接受。由于颈椎弓根具有很大的解剖变异性，如果以不变的角度植入螺钉势必造成对周围邻近重要结构的侵犯及椎弓根皮质壳的破坏。而且传统的钻头具有锋利的切入螺纹，具有很大的潜在危险性。考虑到上述情况，我们选用了自行设计的安全钻头，收集术前CT扫描对每个椎弓根的斜位三维重建的形态学测量数

6、据，用于指导个体化法制备置钉孔道，探索安全钻头法制备颈椎弓根置钉孔道的安全性及准确性。1材料与方法材料选14具福尔马林浸泡的成人颈椎标本，保留完整的脊椎三柱结构及椎旁肌。分别行颈椎标本的CT断层扫描并行单个椎弓根的斜位三维重建。获取每个椎弓根峡部的解剖形态学测量数据。并以此作为安全钻头钻探的参考值。方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于

7、研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果置于手术台上，椎体前端朝下，棘突朝上，模拟颈椎弓根螺钉内固定术，切开项韧带，剥离椎旁肌，暴露C3～C7两侧椎板及关节突最外侧端。用安全钻头进行试验，其前端圆钝，无螺纹，具有一定弹性，对皮质骨有主动回避作用，不会造成皮质骨损坏。根据术前CT测重建数据，确定进钉点，从E点距侧凹的距离D作为横坐标，从E点距上位椎体下关节突距离从CT扫描层厚获得作为纵坐标，在颈椎侧块侧凹内侧开孔，严格按照影像学测量得到的进钉方向，进行置钉前孔道的钻探。然后行钻探孔道的CT扫

8、描并三维重建及大体直视观察。观察孔道与椎弓根四壁关系，以肉眼直视下观察结果为金标准。结果.1安全钻头置钉孔道的钻探结果观察钻头位置：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度：钻头孔道在椎弓根内，壁有膨胀；Ⅱ度：钻头孔道在椎弓根内，壁有缺损；Ⅲ度：钻头孔道在椎弓根外，穿破椎管、椎动脉孔或椎间孔。安全钻头钻探结果总正确率为％。钻探正确的孔道在不同节段的分布如下：C3，％；C4，％；C5，％；C6，％；C7，100％。.2安全钻头对椎弓根皮质四壁具体侵犯情况共制孔道140个，Ⅰ度％；Ⅱ度％；Ⅲ度侵犯，％，