食管癌525例内镜分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果食管癌525例内镜分析作者：何二松，罗业春，甘克定【摘要】目的通过胃镜检查，了解本地区居民食管癌发病情况。方法分析3172例患者的内镜检查资料。结果检出的525例食管癌患者中，农民有365例，占%，城镇居民160例，占%。其中食管早期癌32例(%)，中晚期癌493例(%)。50岁以上490例，占%。男412例，女113例，男女之比为∶1。结论食管癌发病以农民为主：①本地区非食管癌高发地区，但食

2、管癌呈逐年增高趋势；②食管癌男性明显多于女性，与不良生活习惯有关；③食管癌是本地区中老年的常见病，发病时已是中晚期，应放宽内镜检查的适应证，特别对于50岁以上患者应重视，检查中对可疑病变及时活检，以期早期诊治。【关键词】食管肿瘤/诊断；胃镜检查食管癌是发生在食管上皮的恶性肿瘤，我国食管癌的发病率、病死率居世界首位［1］，严重威胁着人民生命和健康。笔者对我院近8年来胃镜检出的食管癌进行分析，总结该地区的食管癌的特点，为防治本病提供依据。1临床资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别

3、是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　我院1999年12月～XX年12月间门诊及住院部共23172例病例进行胃镜检查，其中经病理证实或术后病理证实为食管癌患者525例，检出率为%。其中检查男性15061例，检出食管癌412例，检出率为%；检查女性8111例，检出食管癌113例，检出率为%，男女之比为∶1。农民有365例，占%，城镇居民160例，占%。发病年龄36～85岁，其中结果　　食管上段48例

4、，占%；食管中段234例，占%；食管下段243例，占%。检出早期癌32例，检出率为%，占食管癌的%。中晚期癌493例，占%。病理检查结果：鳞状细胞癌478例，占%；腺癌37例，占%;腺鳞癌3例，占%；未分化癌7例，占%。早期癌中鳞癌29例，占%；腺癌3例，占%。讨论　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　食管癌的发生

5、是食管黏膜上皮受遗传和环境多种因素作用导致多基因改变的结果，近年也发现食管癌有许多癌基因。食管癌与食物粗糙、进食过热过快、饮用浓茶、食用酸菜、吸烟饮酒有一定关系。本地农民有进食咸鱼、腌蒜、咸萝卜等腌制品的习惯，而这些食物中含有多量的硝酸盐，进食后可被胃酸作用产生亚硝酸盐，且腌制食品过程中常有霉菌污染，而霉菌能促使亚硝酸盐和食物中的二级胺含量增加。亚硝胺类化合物已被公认为一种致癌物［2］。一般认为，食管癌的发生经历了由增生到异型增生再到癌的演变过程。由于以上致癌和促癌因素的作用，使食管上皮基底细胞发生变化，由轻度增生发展为重度

6、异型增生，约1/4的重度异型增生可发展成癌。　　本资料表明［3～5］，本地区食管癌的检出率为%，较国内文献统计资料偏低，可能与不同的地理环境及饮食生活习惯等有关。本地区应不属于食管癌高发区，但有逐年上升趋势。其原因可能有：①食管癌发病率在增加；②随着经济的发展，患者对健康保健意识逐渐增强，出现不适积极到医院就诊；③全面开展胃镜检查工作，胃镜检查适应证放宽，胃镜诊断食管癌增多；④胃镜性能提高、胃镜医师及病理科医师的专业技术水平提高；⑤人们工作就业压力增加，工作生活环境严重受污染。　　本资料显示男性食管癌的检出率高于女性，与国内

7、文献［3］报道相似，其可能原因与生活习惯有一定关系，如男性吸烟、饮酒，喝浓茶及吃火锅等滚烫食品比例高。饮酒与食管癌的发生有剂量效应关系，酒在人体内的主要代谢产物为乙醛，已被证明为动物致癌物［6］。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　本组食管癌年龄±岁，50岁以上组癌检出率占%，其中50岁～癌检出率占%，60岁～癌检

8、出率占%，与其他年龄组相比差异有高度显著性(χ2=，P【参考文献】　　［1］全国肿瘤防治研究办公室,卫生部卫生统计信息中心.中国恶性肿瘤危险因素研究［M］.北京:中国协和医科大学出版社,XX:235-236.　　［2］许国铭,李石.现代消化病学［M］.北京:人民军医出版社,1999:662