高龄急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗105例临床分析

《高龄急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗105例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果高龄急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗105例临床分析作者：刘悦欣丛洪良刘悦欣【关键词】高龄；急性冠脉综合征；经皮冠状动脉介入高龄冠心病患者的病理生理特点使其往往有多支血管病变或复杂病变，行PCI的风险较高，应进行危险分层，严格掌握适应症。虽有研究证明，与非高龄冠心病患者比较，PCI术同样适用于高龄冠心病患者〔1〕，但高龄患者PCI术后主要不良心脏事件发生率明显增多。也有研究显示，老年急性冠脉综合征患者病情重

2、，急性期病死率多，PCI是降低其病死率的重要手段〔2〕。临床上究竟何种治疗方案更能使这部分患者受益，值得探讨。本文通过研究105例75岁以上高龄ACS患者的临床特点及介入治疗转归，为高龄冠心病人群的救治提供借鉴。1对象与方法对象课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果高龄急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗105例临床分析作者：刘悦欣丛洪良

3、刘悦欣【关键词】高龄；急性冠脉综合征；经皮冠状动脉介入高龄冠心病患者的病理生理特点使其往往有多支血管病变或复杂病变，行PCI的风险较高，应进行危险分层，严格掌握适应症。虽有研究证明，与非高龄冠心病患者比较，PCI术同样适用于高龄冠心病患者〔1〕，但高龄患者PCI术后主要不良心脏事件发生率明显增多。也有研究显示，老年急性冠脉综合征患者病情重，急性期病死率多，PCI是降低其病死率的重要手段〔2〕。临床上究竟何种治疗方案更能使这部分患者受益，值得探讨。本文通过研究105例75岁以上高龄ACS患者的临床特点及介入治疗转归，为高龄冠心病人群的救治提供借鉴

4、。1对象与方法对象课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果005年9月至XX年8月因胸痛入院患者，符合ACS的诊断标准，诊断均依据美国ACC／AHAXX不稳定型心绞痛／非ST段抬高心肌梗死诊疗指南及200ST段抬高心肌梗死诊疗指南中的标准进行。ACS确诊标准为：①根据典型的临床症状、心电图改变以及心肌酶谱变化而确诊的ST段抬高心肌梗死和非ST

5、段抬高心肌梗死；②典型的不稳定心绞痛，包括除稳定型劳累性心绞痛外的所有心绞痛，并排除其他原因所致的类心绞痛。经冠状动脉造影证实有介入治疗指征者，共105例，男69例，女36例。年龄75～89岁，平均(78±)岁。急性心肌梗死46例，不稳定心绞痛59例。合并陈旧心肌梗死20例，高血压66例，糖尿病20例，高脂血症32例，脑血管病12例，肾功能不全8例。1.方法经右侧或左侧股动脉入路，行多体位冠脉造影，以前降支、回旋支、右冠脉管腔狭窄＞70%作为PCI靶病变标准。由术者根据患者的具体情况选择合适的指引导管、导丝、球囊及支架。所有患者均按标准技术完成

6、冠状动脉支架术。急性心肌梗死多支血管病变者，以完全、次全闭塞或高度狭窄处有血栓影像的动脉为梗死相关动脉。急性心肌梗死＜1h或2h以内仍有缺血表现或临床症状行急诊PCI者，原则上只处理IRA，其后7～10d病情稳定后再对多支血管病变者非IRA血管行再次择期PCI。PCI成功标准为残余狭窄＜30%，远端血流达TIMIⅡ～Ⅲ级，无严重并发症。多支血管病变完全血运重建或主要临床症状相关血管得到治疗，实现部分血运重建，均视为成功。所有患者术前口服阿司匹林300mg,口服氯吡格雷300mg,术后口服阿司匹林100mg/d,口服氯吡格雷7mg/d,12个月。

7、术中用普通肝素100～150课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果U/kg体重，以维持术中活化凝血时间＞300s。术后皮下注射低分子肝素3～d。随访采用电话或门诊复查方式，主要记录心绞痛、心功能不全及MACE,包括急性心肌梗死、再次血运重建及死亡。近期疗效是指住院期间的疗效，远期疗效是指出院后到随访时的疗效。结果.1介入治疗结果单支病变25

8、例，双支病变33例，三支病变47例。共对132支靶病变血管行PTCA、支架术，共植入支架164枚。46支IRA的开通率为100%，其中18支为完全闭塞