7呼吸系统疾病复习思考题

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1、7•呼吸系统疾病复习思考题一、名词解释COPD：慢性阻塞性肺疾病是一组慢性气道阻塞性疾病的统称，其共同特点是肺实质和小气道受损，到时慢性气道阻塞，呼吸阻力增加和肺功能不全，主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症和肺气肿等疾病肺气肿：是末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱导致肺体积膨大、功能降低的一种疾病状态。肺心病：（慢性肺源性心脏病）是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加,肺动脉压升高而导致右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心

2、衰竭的心脏病。肺肉质变：亦称计划性肺炎，由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白溶解酶量不足以溶解渗出物屮的纤维素，由肉芽组织予以机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。早期肺癌：癌块直径v2cm并局限于肺内的管内型或浸润管壁及英周围的无局部淋巴结转移的肺癌。隐性肺癌：临床及X线检查阴性，痰细胞学检查癌细胞阳性。手术切除标本病理证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。二、问答题1、简述慢支、肺气肿、支扩的病变特点。病变特点慢支肉眼支气管粘膜粗糙、充血、水肿管壁增厚；腔内有粘液性或脓性分泌

3、物。镜下1粘膜上皮的损伤和修复2支气管腺体改变3支气管壁炎性病变4平滑肌和软骨的改变肺气肿分类肺泡性肺气肿间质性肺气肿其他（瘢痕旁肺气肿，肺大泡，老年性肺气肿，代偿性肺气肿）肉眼肺膨大，边缘钝圆，缺少弹性，指压后遗留压痕。灰白色、质软、切面可见扩大的肺泡囊腔镜下肺泡扩张，间隔变窄并断裂，肺泡腔变大。肺泡1'可隔毛细血管数目减少。肺小动脉内膜纤维性增生；小支气管、细支气管慢性炎症支扩肉眼：肺切面可见支气管呈筒状或囊状扩张；扩张的支气管腔内含有粘液脓性渗出物；继发腐败菌感染、恶臭，也有血性渗出。镜下：♦支气

4、管粘膜上皮增生肥厚，鳞化、糜烂、溃疡。♦支气管壁的弹力纤维、平滑肌纤维、腺体、软骨变性、萎缩、破坏、消失，淋巴细胞、浆细胞浸润。2、列表比较大、小叶性肺炎。大叶性肺炎小叶性肺炎病原菌肺炎链球菌多种细菌混合感染发病年龄青壮年小儿、老人、体弱及久病卧床者病变性质急性纤维素性炎急性化脓性炎病变范围以肺段或肺叶为病变单位以肺小叶为病变单位病理变化充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期两肺散在分布大小不一的灰黄色实变病灶，镜下见细支气管及邻近肺组织的化脓性炎、病变周围肺组织的代偿性肺气肿支气管旁淋巴结

5、一般无病变常肿大，呈急性炎症反应临床表现起病急，高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸因难及肺实变体征发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等结局绝大多数痊愈多数痊愈，少数体弱者预后差并发症肺肉质变、胸膜肥厚和粘连、肺脓肿及脓胸、败血症或脓毒败血症、感染性休克呼吸衰竭、心力衰竭、肺脓肿和脓胸、脓痔血症、支气管扩张等3、简述慢性肺心病的病变及临床病理联系。1、肺部病变：♦原有的慢性肺疾病病变。♦主耍的病变是肺小A内膜和中膜弹力纤维、胶原纤维增生。肌型小A中膜肥厚，无肌性细A肌化。2•心脏病变♦肉眼右心室肥厚，心腔扩

6、张。肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度超过5mmo一病理诊断标准♦镜下心肌细胞肥大、核大色深；缺氧区心肌纤维萎缩，肌浆溶解，横纹消失；间质水肿、胶原纤维增生临床病理联系：1、右心衰竭：全身淤血、腹水、水肿、心悸、心率增快。2、肺性脑病：头痛、烦燥、抽搐、嗜睡、昏迷。4、硅肺的病理特点是什么？硅结节是如何形成的？基本病变：肺组织内矽结节形成弥漫性间质纤维化矽结节：特征性病变。结节境界清楚，直径2-5mm圆或椭圆形，灰白色，质硬，砂样感。结节融合，中央坏死、液化形成矽肺性空洞。镜下：1.硅结节形成：（1）细胞

7、性结节：吞噬硅尘颗粒的巨噬细胞聚集而成（2）纤维性结节：同心层状、漩涡状排列的胶原纤维。（3）玻璃样结节：纤维组织玻璃样变，结节屮央可见内膜增厚的血管，钙化。2.肺弥漫性间质纤维化如何形成：长期吸入含游离二氧化硅的粉尘沉着于肺组织引起的以肺广泛纤维化5、鼻咽癌的主要组织学类型及其扩散途径是什么？主要组织学类型：分化性鳞状细胞癌未分化鳞癌（包括泡状核细胞癌）腺癌扩散途径1•直接蔓延：向上：颅底骨，蝶鞍，侵犯II—VI对颅神经向下/后：口咽、扁桃体和舌根梨状窝、会厌、喉腔上部向外侧：侵犯咽鼓管、中耳向后：上

8、段颈椎向前：鼻腔眼眶2.淋巴道转移：颈上部胸锁乳突肌上缘内侧淋巴结3.血道转移：肝、肺、骨、肾、肾上腺和胰腺等6、肺癌常见的病理类型有哪些?病理类型中央型最常见，位于肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张，而肺泡管和肺泡囊扩张不明显周围型腺泡的呼吸性细支气管基本正常，而远侧端位于其周围的肺泡管和肺泡囊扩张弥漫型较少见，呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡都扩张，含气小囊腔布满肺腺泡内。肺泡间隔破坏严重时，气肿囊腔融合形成直径超过1cm的较大囊