《传染病护理学》

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1、曲靖医学高等专科学校教案(4)2015至2016学年第一学期系部护理系教研室儿传护理教研室课程名称传染病护理学授课班级2012级五年制5班授课教师刘莉职称助教使用教材科学技术文献出版社编写日期2015年9月曲靖医学高等专科学校教案(4)2015至2016学年第一学期系部护理系教研室儿传护理教研室课程名称传染病护理学授课班级2012级五年制5班授课教师刘莉职称助教使用教材科学技术文献出版社编写日期2015年9月曲靖医学高等专科学校教案(4)2015至2016学年第一学期系部护理系教研室儿传护理教研室课程名称传染病护理学授课班

2、级2012级五年制5班授课教师刘莉职称助教使用教材科学技术文献出版社编写日期2015年9月曲靖医学高等专科学校教务处制案（首页）授课时间时学6数寸节43.一期星日-21月9-年5201课节授章炎肝性莓病节一M-章二第授课方式□」匕□课论rrr二理教学目的（目标）1234.辭11II场京京飪』吐刃南北从啪从京版京第南一涛京集第j協爵京版版d观北牯醉社峽懿版覗第輙詣三学打学第护第琼琼煜琼琼荣念念光明明介朱朱吴王王沙1.2.3.4.5.6.教学内容时间分配板书第二章病毒感染性疾病第一节病毒性肝炎病例一：患者男，45岁，主因腹胀、

3、乏力一月，加重一周入院。查体：神清、精神差，呈慢性肝病面容，颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣，巩膜及皮肤中度黄染，心、肺无阳性体征。腹饱满，肝脏肋下未触及，脾大肋下1叽质地中等，触痛阳性，移动性浊音阳性，双下肢1度可凹性水肿。实验室检查：ALT243U/L,AST345U/L,ALB29g/L,A/G<1,TB1L102umol/Lo乙肝五项呈“小三阳”，腹部B超报告：慢性肝病表现、胆囊水肿、腹水少量。问题：1•该病人有哪些护理问题？2.根据护理问题制定相应的护理措施。病例j二：某男，50岁，主因腹胀、乏力、纳差半月入院。查体：神

4、清、精神差，呈慢性肝病面容，呈肝掌，巩膜轻度黄染，皮肤黄染不明显。心、肺无阳性体征。腹饱满，肝脏肋下未触及，脾大肋下3cm,质地韧，触痛阳性，移动性浊音阳性，双下肢I度可凹性水肿。实验室检查:ALT63U/L,AST75U/L,ALB29g/L,A/G<1,TBIL32umol/L.乙肝五项呈“小三阳“，腹部B超报告:肝硬化,胆囊水肿，门、脾静脉增宽，腹水中量。问题：1.该病人的护理问题有哪些什么？2.根据护理问题制定相应的护理措施。5分钟病例一、病毒性肝炎的概念、临床特点、病原学10分病毒性肝分型、临床分型钟炎的概念病毒

5、性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。病毒性肝炎临床特点：主要表现为乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、腹胀、肝脾大及肝功能异常，部分病例可出现黄疸。按病原学明确分类：有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种病毒性肝炎。其屮甲型和戊型肝炎经粪-口途径传播，多表现为急性感染；乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液、体液等途径传播，部分能转为慢性，少数可进展为肝硬化和肝细胞癌。病毒性肝炎临床分类：急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎和肝炎后肝硬化。二、病原学按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎，

6、庚型肝炎病毒(HGV/GBV-C)、输血传播病毒(TTV)等是否引起病毒性肝炎尚未有定论。(-)甲肝病毒甲型肝炎病毒呈球形，直径27〜32nm,无包膜，核壳由32个壳粒组成的20面对称体。电镜下可见实心和空心两种颗粒，实心颗粒为完整的HAV,有传染性；空心颗粒为未成熟的不含RNA的颗粒，具有抗原性，但无传染性。IIAV基因组为线状单链RNA,长度约7.5Kbo人IIAV各株Z间核昔酸的同源性很高，抗原性基本一样，故血清型只有1个，因此世界各地诊断甲肝的试剂和甲肝疫苗可以通用。HAV只有1个抗原抗体系统，感染后早期出现IgM

7、型抗体，是近期感染的标志。一般持续8〜12周，少数病例可延续6个月。IgG型抗体是过去感染的标志，可保持多年。HAV对外界抵抗力较强，对热、紫外线和甲醛敏感。加热100C1分钟可完全灭活，临床常用煮沸法进行消毒。20分钟临床特点病原学分型临床分型HAV紫外线照射1〜5分钟可灭活。HAV对消毒剂较敏感，70%乙醇(25°C)3分钟、3%甲醛溶液5分钟或余氯10〜15ppm30分钟等均可灭活。(二)乙型肝炎病毒1.形态学及生物学特性在电镜下，HBV感染者血清中存在二种形式的颗粒：①大球形颗粒，为完整的HBV颗粒(又名Dane颗

8、粒)，直径为42nm,由包膜与核心组成。包膜上蛋白质，即乙肝表面抗原(HBsAg)本身有抗原性，但无传染性，曾为制备血源性乙肝疫苗的成分。核心部分含乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)、DNA聚合酶(DNAP)、乙肝核心抗原(HBcAg)和乙肝c抗原(HBeAg),为病毒复制与感染的主体；②小球形颗粒，