脑卒中康复护理进展

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1、郑州大学自考本科毕业论文专业:护理姓名：王莹莹准考证号：论文题目：脑卒中康复护理进展2017年3月10H1早期康复的时机22心理康复护理22.1急性期的心理护理22.2恢复期的心理护理22.3后遗症期的心理护理33康复体位摆放34运动功能康复训练44.1按摩44.2上肢康复训练44.3下肢康复训练54.4坐起及坐位平衡训练54.5站起及站立平衡训练54.6步行训练54.7床一轮椅的移动65吞咽障碍护理65.1基础训练65.1.1颈部放松训练65.1・2感官刺激训练65.1.3口腔周圉肌肉训练65.1・4神经肌肉电刺激65.2摄食训练75

2、.2.1体位选择75.2.2食物选择75.2.3摄食一口量76日常生活(ADL)训练77小结8脑卒中康复护理进展内容摘要：脑卒中是指由于急性脑循坏障碍所致的局限或全而性脑功能缺损综合征，又称脑血管意外、与年龄、民族、性别和家族史与脑卒屮的发病有关。脑卒中按其病理过程分出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性（脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死）两大类。脑卒中是神经系统的常见病和多发病，严重威胁人类健康。目前我国现存脑血管病患者700余万人，毎年有150-200万新发脑卒中的病例，致残率和复发率分别为80%及41%。是目前人类因疾病死亡的三

3、大原因Z-,故脑卒屮早期康复介入显得很重要，我们结合临床观察，脑卒屮病人的早期康复护理，对其将来预防并发症和偏瘫侧肢体功能恢复非常重要。所以通过对脑卒中病人的早期康复的时机、心理康复护理、体位摆放、运动功能康复训练、吞咽障碍的护理、FI常生活训练指导综述如下。关键词：脑卒中康复护理脑卒中是脑血管疾病中的常见病，通过临床观察可以看岀它具有发病率和致残率、死亡率高等特点⑴。而且还増加家庭和社会的负担，影响病人生存质量。我国城乡居民脑卒中发病率为200/10万，年病死率为(80-120)/10万，约70%以上牛存者遗留不同程度功能障碍，其中4

4、0%为重残⑵。对脑卒中病人有效进行康复护理，可增加病人的治疗依从性，逐渐恢复其功能，促进病人尽快康复I役积极预防并发症的同时，增加常规康复措施的基础上行早期良肢位摆放。康复干预措施⑷介入，达到使病人残存肢体功能得到最大限度的恢复，使其有生活质量。1早期康复的时机脑卒中后患侧肢体功能康复的最佳时间是在发病后2-3个月期间。病人生命体征平稳、神志清楚，48小时后，原发疾患无加重或有改善的情况下才可进行功能康复治疗。目前来看，这种早期康复介入概念是将康复早期介入的吋间和早期介入的内容等同对待。美国脑卒中康复早期介入体现在急性期或卒中单元中的床

5、边康复⑸。脑卒中的康复是长期甚至终身的过程⑹。但卒中急性期病人病情变化较快，这对我们护理人员要求会高。2心理康复护理2・1急性期的心理护理脑卒中病人贯穿疾病的各个吋段均可岀现一些心理障碍问题，他们常有明显的焦虑、抑郁、悲观等方面心理问题，使其日常生活自理能力受到影响⑺。急性期病人由于对疾病了解不够，一但病人神志清醒会对突来的生理功能障碍产生恐惧、消极和悲观的情绪，担心预后。入院时护士要全面收集资料，系统全面评估病人情况，在研究卒屮病人连续康复护理干预效果时则采取入院床边交流、评估;尤香玉⑻在全面观察评估病人后，对卒中制定可行康复护理计划

6、。2.2恢复期的心理护理脑卒屮致残率高，功能恢复需要较长时间。在脑卒屮偏瘫恢复期，对病人情绪影响最大的是瘫痪问题，应给与较大的关注。病人多为年老体弱，消化功能差,要协助做好牛活护理，如翻身、擦澡、洗脚、喂饭、喝水等，学会看懂他们的手势来代替语言表达；使他们感受到I矢护人员的关怀，尽量满足其心理、生理上的需求；反复强调康复训练的重要性，指导病人主动或被动运动，循序渐进，鼓励病人尽自己最大能力完成日常生活，如洗脸、漱口，并及时给予肯定、表扬；督促和教育其亲属多探视，我们也要求病人需要家属的陪伴，在其接受社会心理干预的时，让家属也理解配合治疗

7、，这也符合社会心理康复理论中调整环境因素⑼。章微微向等通过对脑卒中病人子女照顾谈到医保仅覆盖康复费用小部分，疾病消耗导致经济负担增加，以致自身焦虑加重。同时，亲属有较高疾病不确定感故要给予其精神和情感上的帮助和支持，使其摆脱孤独的境地，消除焦虑抑郁心理。2.3后遗症期的心理护理后遗症期病人表现为姿势异常、肌肉或关节痉挛、挛缩畸形等，在一定程度上使病人自尊方面受到伤害。因为自身存在缺陷，在与别人交流相处过程屮，他们会产生一定的压力，护士鼓励他们与别人多沟通，增强他们与人交流的能力，随着时间的延长和沟通交流能力的提高，他们自己也会面对现实。

8、积极配合治疗。3康复体位摆放脑卒中初期，病人大部分时间都是在床上渡过的，不良的姿势会使异常运动模式形成、痉挛增加。康复体位乂称良肢位，良肢位的摆放对抑制痉挛、预防肩关节半脱位、诱发早期分离运动均可以发挥较好