论文-脑卒中康复护理进展

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1、郑州大学现代远程教育毕业论文题目：脑卒中康复护理进展入学年月姓名学号专业一护理学联系方式学习中心指导教师完成时间—年—月—日内容摘要11早期康复的时机22心理康复护理22.1急性期的心理护理22.2恢复期的心理护理22.3后遗症期的心理护理33康复体位摆放34运动功能康复训练34.1按摩44.2上肢康复训练44.3下肢康复训练44.3.1桥式运动44.3.2患侧下肢屈曲训练54.4坐起及坐位平衡训练54.5站起及站立平衡训练54.6步行训练54.7床和轮椅的移动55吞咽障碍护理65.1基础训练65.1.1•颈部放松训练65.1.2•感官刺

2、激训练65.1.3口腔周围肌肉训练65.2摄食训练65.2.1体位选择65.2.2食物选择75.2.3摄食一口量76日常生活(ADL)77小结7参考文献8摘要脑卒屮是指宙于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，又称脑血管意外、与年龄、民族、性别和家族史与脑卒中的发病有关。脑卒中按其病理过程分出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性（脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死）两大类。脑卒中是神经系统的常见病和多发病，严重威胁人类健康。FI前我国现存脑血管病患者700余万人，每年有150-200万新发脑卒中的病例，致残率和复发率分别为80

3、%及41%。是目前人类因疾病死亡的三大原因Z一，故脑卒中早期康复介入显得很重要，本文在结合临床观察，脑卒中患者的临床护理早期干预，最大程度恢复脑卒中病人躯体功能，避免继发相关功能缺失。所以通过对脑卒中病人的早期康复的时机、心理康复护理、体位摆放、运动功能康复训练、吞咽障碍的护理、日常生活训练指导综述如下。关键词脑卒中康复护理脑卒中是脑血管疾病中的常见病，通过临床观察可以看岀它具有发病率和致残率、死亡率高等特点［1］而且还増加家庭和社会的负担，影响病人生存质量。对脑卒中病人有效进行康复护理，可增加病人的治疗依从性，逐渐恢复其功能，促进病人尽

4、快康复［2］。积极预防并发症的同时，增加常规康复措施的基础上行早期良肢位摆放。康复干预措施［3］介入，达到使病人残存肢体功能得到最大限度的恢复。使其有生活质量。1早期康复的时机脑卒中后患侧肢体功能康复的最佳时间是在发病后2-3个月期间。病人生命体征平稳、神志清楚，48小时后，原发疾患无加重或有改善的情况下继续做功能康复治疗，但是这在一定程度上也仅仅是把介入时间和相关内容相同看待。这与国外相比相差甚远，比如美国是在针对于急性期TCU或卒中单元中的床边康复［4］。脑卒中的康复是长期甚至终身的过程［5］。但卒中急性期病人病情变化较快,这对我们护

5、理人员要求会高。2心理康复护理2.1急性期的心理护理脑卒屮患者往往因为自己不能实现功能自理而需要家属及亲人的陪护和照顾，自己给身边亲人带来的不便使其产生一种自责和沉闷，往往不能理性的去看待这个问题。脑卒中病人贯穿疾病的各个时段均可出现一些心理障碍问题，他们常有明显的焦虑、抑郁、自负等方面心理问题，使他们生活自理能力受到影响［6］。急性期病人由于对疾病了解不够，一但病人神志清醒会对面临的生理功能障碍自然会心生悲观和消极情绪，担心预后。入院时护士要全面收集资料，系统全面评估病人情况，在研究卒中病人连续康复护理干预效果时则采取入院床边交流、评估

6、；尤香玉［7］在全面观察评估病人后，对卒中制定可行康复护理计划。2.2恢复期的心理护理脑卒中致残率高，功能恢复需要较长时间。在脑卒中偏瘫恢复期，对病人情绪影响最大的是瘫痪问题，应给与较大的关注。病人多为年老体弱，消化功能差,要协助做好生活护理，如翻身、擦澡、洗脚、喂饭、喝水等，学会看懂他们的手势来代替语言表达；使他们感受到医护人员的关怀，尽量满足其心理、生理上的需求；反复强调康复训练的重要性，指导病人主动或被动运动，循序渐进，对自己生活尽力避免依靠他人照理，鼓励独立完成洗漱等口常生活，不断增强其战胜内心恐惧的信心；督促和教育其亲属多探视，

7、章微微［8］等通过对脑卒中病人子女照顾谈到医保仅覆盖康复费用小部分，疾病消耗导致经济负担增加，以致自身焦虑加重。同时，亲属有较高疾病不确定感［9］。故要给了其精神和情感上的帮助和支持，使其摆脱孤独的境地，消除焦虑抑郁心理。2.3后遗症期的心理护理后遗症期病人表现为姿势界常、肌肉或关节痉挛、挛缩畸形等，在一定程度上使病人自尊方而受到伤害。因为自身存在缺陷，在与别人交流相处过程中，他们会产生一定的压力，护士鼓励他们与别人多沟通，増强他们与人交流的能力，随着时间的延长和沟通交流能力的提高，他们自己也会面对现实。积极配合治疗。3康复体位摆放脑卒屮

8、初期，病人大部分时间都是在床上渡过的，不良的姿势会使异常运动模式形成、痉挛增加。康复体位又称良肢位，它的摆放对抑制痉挛、预防肩关节半脱位及减少分离活动趋向均能起到良好的影响。通过指导病人仰卧位