吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床效果观察

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1、毗拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床效果观察李光辉宾县中医院黑龙江哈尔滨150400【摘要】目的：探讨毗拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床效果,为更好治疗脑出血后脑水肿提供科学依据。方法：选取2012年12月-2014年12月收治脑出血后脑水肿患者90例，分为两组。对照组甘露醇治疗，观察组甘露醇与毗拉西坦联合治疗，观察两组疗效。结果：治疗后，观察组总有效率95.56%显著高于对照组的51.11%(P<0.05)o观察组脑水肿的体积(7.42±2.15)cm3少于对照组的(15.56±4.28)cm3,差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：毗拉西坦联合

2、甘露醇治疗脑出血后脑水肿，能够降低颅内压、改善脑水肿与保护脑细胞，J4对肾功能影响小，降低颅内压，预后较好，值得临床推广。【关键词】毗拉西坦；联合甘露醇；脑出血后脑水肿【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)・08-058-02前言：近年来，随着人口老龄化进程，脑出血、冠心病等常见老年病的发病率也呈上升趋势。随着科学技术以及医疗手段的不断发展，人们对于脑出血后脑水肿的治疗问题有了更深入的研究。为探讨毗拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效，木院针对收治的90例脑出血后脑水肿患者临床资料进行分析，现报告如下。1•资料与方法1.1临床资料2012年］

3、2月-2014年］2月收治脑出血后脑水肿患者90例，将其分为观察组和对照组，每组45例。对照组男25例，女20例，年龄44〜65岁,平均(55・20±l・82)岁;观察组男23例,女22例，年龄45〜66岁,平均(55・31±：L・85)岁;两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。入选患者均自愿合作，签订知情同意书;受教育程度在小学以上文化程度;无精神病史、无语言沟通障碍、无脑损伤或脑部疾病、无人格障碍以及智力障碍、无意识、听力以及肢体运动障碍等。纳入与排除标准。纳入标准：临床征象符合脑出血后脑水肿患者且发病至就诊时间≤24h；经头颅CT

4、或MRI证实为幕上脑实质出血，经无创颅内压测定证实颅内压增高者；均签署知情同意书；无应用相关药物的禁忌证。排除标准：血液、肝、肾功能不全者；合并肿瘤、自身免疫性疾病与心血管疾病者；入院时存在电解质紊乱者；既往有脑卒中、颅脑损伤等神经系统病史者。两组患者性别、年龄、病程、基脑疾病等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者行常规治疗，包含降糖、降压、维持水与电解质的平衡等，在此基础上对照组行甘露醇治疗，20%甘露醇125mL快速静脉滴注，6〜8h/次，连续8小观察组行甘露醇与毗拉西坦注射液联合治疗，甘露醇用法同对照组，同时配合20%毗拉西坦100mL静脉滴注

5、，2次/d,连续20d。判断标准和观察指标：据以下标准对脑出血后脑水肿患者疗效进行判断：①治愈：患者颅内水肿出血症状消失，生活可自理；②显效：患者颅内水肿岀血症状好转，生活可自理；③有效：患者颅内水肿出血症状有恢复的趋势，生活基本可自理；④无效：患者颅内水肿岀血症状未改善其至加重，生活不可自理。总有效二治愈+显效+有效。观察两组疗效与脑水肿的体积情况。24h岀入水量差值、颅内压与脑水肿体积;神经肽Y、NDS评分与EI评分。判断标准。计算公式：24h出入水量差值=24h平均尿量一24h平均输液量，水肿体积=血肿周围低密度区±(血肿体积一第1次头颅CT血肿体积)。NDS评分：0〜15

6、分为轻度，16〜30分为中度，31〜45分为重度；BI评分：61〜100为生活基本自理，41〜60分为生活需要帮助，20〜40分为生活需要依赖，0〜19分为严重功能障碍。统计学方法应用SPSS21.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x?s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，检验水准α=0.05o当P<0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。2.结果两组疗效情况：经治疗，观察组总有效率95.56%,显著比对照组的51.11%]®,差异具有统计学意义(P<0.05)o两组脑水肿的体积情况：经治疗，观察组脑水肿的体积(7.42&

7、plusmn;2.15)cm3显著比对照组的(15.56±4.28)cm33少，差异具有统计学意义(PV0.05)。2组临床症状改善情况比较，与治疗Id比较，2组治疗8d与20d时的脑水肿体积与颅内压均显著降低，24h出入量差值均明显增加，且同期四项指标组间比较，差异均有统计学意义。2组治疗前后神经功能与生活能力改善情况比较:2组患者治疗后神经肽Y水平与NDS评分显著降低，BI评分明