我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识

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1、标准与规范探讨.我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识中华医学会眼科学分会青光眼学组川华医学会屮华眼科杂志编辑委员会青光眼已成为全球第二大致盲眼病，青光眼的防治已成为眼科和公共卫生健康工作中急品解决的问题。近年來青光眼的诊断和治疗技术发展迅速，新的诊断于段和治疗方法不断用于临床。为了进一步规范青光眼的诊断和治疗工作，类国、欧洲及亚太地区眼科学会均相继制定了本地区的青光眼临床工作指南，并对青光眼的诊断和治疗基本问题形成了专家共识性总见，对提高1临床青光眼的诊断和治疗水平发挥了重要的指导作用。录视盘的盘沿■视网膜神经纤维层及杯撇比的改变。3・视野检査：在现有各种视野检査方法的基础上，

2、建议使用国际标准的计算机B动视野计进行视野检査，在分析视野检査结果时应注意其--致性和可靠性。4.前房角检査：先进行静态观察，在不改变前房角解剖状态的条件下区分房角宽窄，并采用seheie分类法进行分级。后进行动态观察，确定房角开.闭和周边前粘连的程度和范出。记录房角检査结果时应注明动态与静态，建议按时早在1987年，中华医学会眼科学分会青光眼学组即制钟方位对房角全周进行文字和画图描述•并记录虹膜周边部（2005）为基础，结合我国青光眼临床工作需耍，再次讨认为眼压〉21定了《原发性青光眼早期诊断的初步建议》，该建议使用20余年*,为促进和捉离我国青光眼防治水平发挥了重要作用。

3、在此基础上，2005年中华医学会眼科学分会青光眼学组以美国青光眼建议工作模式（PrcfcrcP“aem,dPPP）的形态（凸或円I）和小梁网的色素分级，同时应记录检杳时的眼压及用药情况。二.原发性开角型青光眼的诊断1・原发性开角型青光眼高眼压型：病理性高眼压［一般111H$（lml11IIg=0・13kP&）•Go1dmann压论制定了《中国靑光眼工作指南（2005）》，并在中华医学会平眼压计］■眼底有青光眼的特征性损害（视网膜神经纤维笫十届全国眼科学术会议上推广•同时刊登于《中华眼科杂层缺损或视盘改变）和（或）视野出现青光眼性损害，莎角开志》（2005年第41卷第12期）o

4、经过两年多來的临床丈放，并排除其他导致眼压升髙的因素，方可诊断为原发性开眼科专家和临床医师均认为其较为繁锁，1临床实际应用针对性不足。我国地域广阔，各地区、齐级保院眼科医师青光眼的诊疗水平存在差异，所拥冇的诊治设条和手段也不尽相同。为了进一步规范我国青光眼的临床诊断和治疗工作，捉高育光眼的防治水平，有效降低青光眼的致肓率，急需对我国常见靑光眼类型的基木诊断和治疗方法达成具冇抬导作用和普适特点的共识性意见。中华眼科学会眼科学分会青光眼学组和中华医学会中华眼科杂志编辑委员会根据我国青光眼临床工作的现状，从我国实际情况出发，以1987年制定的《原发性青光眼早期诊断的初步建议》为基础

5、枇架，经过认真、充分讨论，对我国原发性青光眼的基木检查和诊断方法以及治疗原则达成了以下共识性意见，以供临床医师在对青光眼进行诊斷和治疗时参考使用。一、青光眼的基本检査和诊断方法1•眼压检查：在现有的各种眼压计及其测虽方法基础上，建议使用Goldmann压平眼压计进行眼压测虽。测虽时应记录测址前使用降低眼压纯物的情况。眼压异常时应除外影响眼压的其他因索。角塑青光眼。2.正常眼压型青光眼：归类于原发性开角型诗光眼.眼压不超过正常值范围上限（眼压v21-IHg,Go1dmann压平眼压计。建议测*24h眼压曲线,至少进行6次检查），眼底有青光眼的特征性损吿（视网膜神经纤维层缺损或视

6、盘改变〉和（或）视野出现青光眼性缺损，房角开放，并排除其他疾病引起的眼底利视野改变，诊断为正'常眼压型肯光眼。应注总这类虑者可能合并体位性低血压、血流动力学异常、角膜厚度偏薄、近视眼等。3•高眼压症^眼压多次测量超过正常值范围上限,但眼底和视野无青光眼性改变，房角为宽角，并己排除继发性青光眼.诊断为高眼压症。对于商眼压症的诊断应慎直.应排除角膜増厚和检测技术误差所导致的假性高眼压。当眼压较高，尤其具有危险因素（眼压＞30-I-Hg,大视杯.有青光2•眼底检査：在使用克接检眼镜检査的基础上，建议采用裂隙灯前豐镜检査法和眼底图像记录技术进行眼底检査，以观察并记录眼底变化。肯光眼眼

7、底检金应亜点观察并记通讯作者:葛址IEmaiI：第is@m&iI.sy$u.erie.cn殛方数据虑局部使用降眼压药物治疗，并密切随访观察眼底和视野的变化。•标准与规范探讨•三、原发性闭角型青光眼的诊断我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识】•定几原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压升高，伴有或不伴有青光眼性视盘改变和视野损苦。根据临床-L表無可将原垓性逊認育光眼分为急性和慢性两种类型°中华医学会学分会看光■学血中"学"华少霭^魚像叙给青光眼的分期：原发性急性闭角型青论制宦了《中国离光眼工作指南（:"•并在