实验诊断总复习

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1、血常规采集血液标木：动脉血，静脉血，毛细血管血i般用静脉血，研究血细胞数目，形态，质量真空采血管：添加了合适的抗凝剂，血液一般检查用紫色的，乙二胺四乙酸盐，作全血分析黄色的，血清免疫学检查。外周血计数（四人计数）血细胞计数方法：1.手工法（稀释，混匀，充池，静止，镜下计数）白细胞四个角的大方格,红细胞中央大方格中的五个中方格WBC/L=N/4X10X106X20作用：仪器校正，微观物质计数2.H动血液分析仪血细胞分析仪的原理：电阻抗方法，光散射法电阻抗的细胞计数以及分类计数的原理：单位体积的液体被吸入，有多少个脉冲信号，表明单位体积液体中冇多少个细胞。细胞大小与脉冲信号

2、呈正相关，因此把细胞分为大细胞，中等细胞，小细胞。红细胞直方图干扰因素：红细胞聚集，溶解，大小红细胞，血小板聚集，巨大血小板白细胞计数前先把红细胞破坏口细胞直方图：三个峰，口细胞团块或破坏血小板直方图：偏态分布，血小板计数，巨大血小板光色散法细胞逐个通过检测小孔，激光照射，产生前向角散射光（人小），侧向角散射光（内容物情况），荧光反射光（核的情况）。可分清5类白细胞。红细胞计数临床意义正常参考范围：女（3.5〜5）X1012/L男（4〜5.5）X1012/L病理性变化红细胞和血红蛋白最减少：各种原因的贫血骨髓造血功能：再障原料：缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血红细胞寿命：各

3、种原因的溶血急性慢性的失血红细胞增多绝对性增多：1原发性（真性红细胞增多症）2继发性（引起低氧血症的疾病，激索：肾上腺索，糖皮质激索，雄激索）相对性增多：脱水，利尿剂粒细胞计数临床意义：骨髓分裂池：原粒，早幼粒，中幼粒成熟池：晚幼粒，杆状核贮备池：杆状核，分叶核外周血循环池，边缘池正常参考范围：（4-10）X109/L白细胞增高暂时性：严寒眾热，边缘池释放持续性：化脓性感染或晩期肿瘤，贮备池粒细胞入血；慢性粒细胞口血病，核分裂池增大、细胞周期延长、血运转时间延长。白细胞减低暂时性：伤寒可能与细菌内毒索抑制骨髓释放成熟粒细胞入血。持续性：原发性和继发性再生障碍性贫血，骨髓

4、粒细胞生成不足；系统性红斑狼疮、脾功能亢进，粒细胞破坏过多。血红蛋白测定方法：置化高铁血红蛋白法（HiCN）血红蛋口参考范围：成年：男性120〜160g/L女性：110〜150g/L临床意义：与红细胞计数相似，但对贫血程度判断的准确性优于红细胞计数。对贫血判断与分级轻度，中度，重度，极重度红细胞比容Het（红细胞压积Peb）抗凝全血离心红细胞的体积在全血的体积的比值测量值比真实值高（红细胞间冇空隙）方法：手工法（毛细玻管法），自动血液分析仪（AHA）参考范围：0.45左右临床意义：判断贫血，计算红细胞三个平均指数贫血的实验室判断参数红细胞计数血红蛋口浓度红细胞比容红细胞

5、三个平均指数MCV平均红细胞体积正常参考值：&）~9（）fLMCH平均红细胞血红蛋口量正常参考值：27〜32PgMCHC平均红细胞血红蛋口浓度正常参考值：320-360利用红细胞三个平均指数贫血形态学分类大细胞性贫血（巨幼红细胞贫血）正常细胞性贫血（再障，急性失血）小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血，地屮海贫血）单纯小细胞性贫血（慢性感染，炎症）红细胞体积分布宽度RDW参考范围<百分之十四反映所测标本中红细胞休积大小异质程度临床意义：进行贫血形态学新的分类，缺铁性贫血筛选诊断和疗效观察，鉴别诊断（缺铁性贫血RDW—般增高，地中海贫血RDW—般正常。）红细胞沉降率（ESR）一

6、定时间内（约1小时）红细胞下降的距离过程分为三期：串钱状红细胞形成期，快速沉降期，细胞堆积期，单位：mm/h血沉影响因素：红细胞数量（贫血吋血沉加快，真性红细胞增多症血沉变慢），形状（血红蛋白增多血沉变慢，血红蛋白少血沉加快）血浆中各种蛋白的比例:白蛋白（慢）,纤维蛋白（加快）,急性反应蛋白,免疫球蛋白胆固醇，甘汕三酯促进串钱状红细胞形成，加快血沉。影响因素：优势：简单，易行，常用，经验性检查缺点：缺特异性考虑其他因素，显苦增髙有临床意义，轻微增加难以解释网织红细胞（Ret）介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞，脱核但仍存在一些非变性嗜碱性RNA物质,经煌焦油蓝染色

7、等活休染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线。ICSH分为4型1型丝球状，2型网状，3型破网型，4型点粒型检测方法：普通光学显微镜法（镜下1000个成熟红细胞所遇到的网织红细胞数），网织红细胞计数，血液分析仪相对值:0.005-0.015绝对值：（24〜84）X109/L绝对值价值更好，因为和对值与红细胞数量相关。判断再障时用绝对值网织红细胞血红蛋A含量（CHr）诊断贫血更敏感的指标网织红细胞LFR,MFR,HFR,低，小等，高荧光强度的网织红细胞荧光强度越高，网织红细胞越幼稚网织红细胞成熟指数RMI二（MFR+HFR）/