实验诊断学历年真题汇总（含大题详解）

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1、实验诊断学历年真题（含大题整理）08临八选择题60道：300道题库加5道英语。人题：1病原检测目的，以（病毒/细菌）为例说明检测的原则。P366简述病原体实验室诊断原则，标本采集运送及处理的基本原则。病原检测目的：病原检测的目的是，结合患者的病史、症状或体征，快速做出诊断，并积极参与临床选择抗菌药物，指导和监控微生物的治疗方案，避免耐药菌株的产生。病原检测（诊断）原则：细菌感染有检测意义：间歇性菌血症，持续性菌血症检测病原体：阴性杆菌，阳性球菌（金黄色葡萄球菌，化脓性链球菌，肠球菌），细菌L型流程：培养瓶放入培养箱培养培养瓶阳性，则涂片和分离培养。涂片利分离培养：细菌貞

2、•菌培养金标准培养瓶7天无，则右种，若无细菌牛•长，则为阴性涂片染色（革工染色，抗酸染色）分离培养鉴定，针对单个菌落进行鉴别（种，型）（核酸检测，抗体检测，内毒素检测）体外药敏实验内毒素检测（快速，不能辨别菌种，只知道革-工阴性）病毒感染种类多，人多数自限性，临床症状典型，分离培养费用高，一般不需实验室检杳常规检测：乙肝病毒,丙肝病毒,HIV,巨细胞病毒,乳头瘤病毒，单纯疱疹病毒方法：血清学检测（抗体检测）细胞培养（特异性抗原，核酸）诊断金标准：周期长Eg甲流（鸡胚培养）病毒抗原检测（乙肝两对半检查，HIV早期p24）标本运送和采集原则：＞尽早采集＞抗菌药物运用之前＞避

3、免污染核酸检测采集标木屋（足虽）生物安全原则（避免病原体传染）标本分类（脑脊液标本立即检查）2肿瘤标志物(TM)的定义，临床意义，特点，影响TM浓度的因素，并举例。肿瘤标志物(tumormarker,TM)是指在恶性肿瘤的发牛和増殖过程屮，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或者是山机体对肿瘤细胞反应而界常产牛(或升高)的，反映肿瘤存在和生氏的一类物质，包括蛋白质、激索、醜(同工酶)、多胺及癌基因产物等。存在于患者的血液、体液、细胞或组织中。临床意义：肿瘤标志物的检测，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预后的评价具有较高的价值。特点：>特界性强,只由肿瘤组织

4、产纶并分泌到体液中，而不存在于正常组织或良性疾病，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100%准确>敏感性好,可用于小肿瘤的早期诊断或筛选>有器官'特界性,能対肿瘤定位>血清屮浓度与脚瘤人小、临床分期相关,可用以判断预后>半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监视治疗效果、复发和转移价格低廉6•肿瘤血供7.肿瘤组织的坏死程度8•肿瘤标志物的分解和排刑•速度9.抗体影响>测泄方法精帑度、准确性高，操作简便,影响肿瘤标志物浓度变化的因素：1•肿瘤细胞的数量、质量、扩散、分级2.肿瘤标志物合成速度3.肿瘤细胞或肿瘤标志物释放的速度4•是否表达肿瘤标志物5.是否释放入血常见的肿瘤标志物的临床应用和

5、评价：高危人群筛查，肿瘤辅助检查，肿瘤治疗效果评价，肿瘤复发的检测与预后判断P333胚胎抗原:甲胎蛋白AFP；癌胚抗原CEA蛋白质类：细胞角蛋白19片段(CYFRE21-1)；鳞状细胞癌抗原(SCC)；前列腺癌特异性抗原(PSA)糖链抗原类：糖链抗原125(CA125)；糖链抗原15・3(CA15-3)；糖链抗原19-9(CA19-9)酶类：神经元特异性烯醇化酶(NSE)；a-L盐藻糖背酶(AFU)；碱性磷酸酶ALP；Y-谷胺酰转肽酶r-GT激索类：人绒毛膜促性腺激素(hCG)；降钙索(CT)叙述常用的tumormarker的临床意义？1.甲胎蛋白：原发性肝癌AFP升高

6、,一般AFP>500良性肝病也升高，但一般<200,多用于筛选，判断预后，调整治疗生殖腺胚胎肿瘤、胃癌、胰腺癌，孕妇AFP均可升高。2.癌胚抗原：肿瘤时口J上升。良性肿瘤亦如此，转移时升高，恢复期升高示预后不良，不宜作为筛选。3.糖类抗原(CA):CA199:胰腺癌的指标CA125：卵巢上皮腺癌的指标CA72-4:胃癌相关抗原CA153：乳腺癌相关抗原PSA：前列腺癌相关抗原HCG-P:绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎的早期诊断指标2.肿瘤标志物检测的影响因素和注意事项生理变化：月经期、妊娠期血淸CA125可增高。妊娠期AFP明显升高。疾病状况：肝、肾功能异常和胆道梗阻等均可造

7、成CEA、CA19-9＞CYFRA21-1等增高；肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜界位症患者CA125可升高。不良嗜好：吸烟会导致CEA升高。药物治疗：用单克隆抗体和动物免疫血清治疗过的患者，肿瘤标志物可能会岀现假性升高。1.血液标本的正确采集和保存是肿痫标志物测定结果准确的重要保证。如前列腺按摩、前列腺穿刺、导尿和直肠镜检查后，血液PSA和PAP(前列腺酸性磷酸猶)值可升高；2.川:、肾功能异常和胆道排泄不畅、胆汁淤滞等均可造成肿瘤标志物如CEA、ALP、GGT等浓度增高。3.某些药物会影响肿瘤标志物的浓度，如抗雄激索治疗前列腺癌