诊断2历年题大题汇总

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1、(题肩括号内的数7,衣示该题在试卷上对应的分值。有多个数?衣示在不同试卷上的不同分值)1、嗜酸性粒细胞增多的常见病因?(5)正常值:绝对值<0.05~0.5Xl()9/L;(0.5〜5%)(1)过敏性疾病:尊麻疹,支气管哮喘,食物、药物过敏等10%tO(2)寄生虫病:血吸虫、蛔虫、肠道内寄生虫等。(3)皮肤病:湿疹,剥脱性皮炎,银屑病等。减少临床意义?(5)(4)血液病:CML,ANLL,M4,MM,真红等2、中性粒细胞增多、中性粒细胞増多见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后和尿毒症等;其减少见于伤寒和副伤寒、疟

2、疾、粒细胞缺乏症、放射性辐照和肿瘤化疗。3、血细胞发育过程,动态演变规律?(1)血细胞的发育过程见P266(2)动态规律:①细胞体积:随着血细胞的发育成熟,细胞体积逐渐由大到小,但是巨核细胞通常由小变大,早幼粒细胞较原幼粒细胞稍大,大小变化的同吋有形态上的变化。②细胞质:i量,由少逐渐增多,但是淋巴细胞变化不大。ii染色,由深蓝变浅染,甚至谈红,红细胞系最终变为橘红色。iii颗粒,从无颗粒一嗜天青颗粒一特异性颗粒一。但是红细胞内一般无颗粒。③细胞核:i大小,由大变小,由规则变为不规则「苴至分叶,但是巨核细胞核由小变大,红细胞系核变小,核

3、型规则最终消失oii染色质,由细致疏松逐渐变为粗糙,致密或者凝集成块,着色由浅变深迅核仁,由有到无,经清晰,模糊不清至消失iv核膜,由不明显到明显④细胞核/细胞质比例,由大变小,即由核大质小到核小质多,巨核细胞相反4、中性粒细胞病理性升高的临床意义(或病因)?(5、8、7、5)A.反应性t:L"①急性感染细菌性感染,尤其是化脓性感染。a感染重,机体反应良好一显著t,可伴左移b感染重,机体反应差一WBC不高,但左移明显,WBC分布于病灶处,BM供应不足②严重的组织损伤和大量的血细胞破坏外科:大手术、严重烧伤等内科:急性心梗血C破坏:急性溶

4、血以上三点主要为:分叶核粒Cf为主③急性失血:例:闭合性腹部外伤、脾破裂、宫外孕等④急性中毒化学物质屮毒:安眠药,有机磷代谢性屮毒:糖尿病酮症酸屮毒,尿毒症,妊娠中毒症等①恶性肿瘤:有些如肝癌,胃癌等发生原因:I.肿瘤代谢产物刺激BM,NC释放;II.某些肿瘤产生G-CSF;III.肿瘤转移:BM屏障受破坏。A.异常增生性增高:①粒细胞白血病:急:M1-M4,M6等,早期幼稚细胞f慢:CML,中、晚幼粒fCML均伴屮性粒Cf(早期)判断疗效。②骨髓增殖性疾病—MPD真红,原发性血小板t症,Mf,PS:建议背大条,至于为什么连小条都有,因

5、为我姓雷啊!5、网织红细胞增高临床意义?(3/5)新生儿2-6%绝对值(24・84)X109/L;良成人0.5・1.5%(2.4万・8.4万/mm3)绝对值计算:百分比X红Ci十数S(1)示骨髓红C生成旺盛:常见于溶贫、急性大失血等(2)不贫血治疗有效:IDA,MegA等,用铁剂等药物后,6、网织红细胞增减临床意义?(5)示骨髄造血功能低下,见于RC绝对值V15X109/L,可做(1)AA:当贫血严重时RC百分比可正常,但绝对值!,为诊断标准之-。(2)亦可见于骨髓病性贫血,AL等7、单核细胞上升、下降临床意义?参考值:百分比:3〜8%

6、(/绝对值:0.12〜0.8X109/L婴儿及儿童的单核细胞可增多,属于生理性增多。病理性增多多见于:"(1)某些感染:如感染性心内膜炎,疟疾,黑热病,急性感染的恢复期,活动性肺结核等,单核细胞明显增多。(2)某些血液病:如单核细胞白血病,粒细胞缺乏症恢复期,多发性骨髓瘤,恶性组织细胞病,淋巴瘤,骨髓增生异常综合征等也可见单核细胞增多。8、血沉增快的原因?(5)1.生理性增快:妇女月经,妊娠期;激烈运动后;6()岁以上的老年人;12岁以下儿童1.病理性增快:1)各种炎症(2)组织损伤及坏死(3)恶性肿瘤(4)各种原因所致的高球蛋白血症(

7、5)贫血9、血小板减少见于哪些情况?(7)1.正常值:(100・300)X109/L2.临床意义:(1)血小板减少:①生成减少:AA、AL等②破坏或消耗亢进:ITP、DIC等③分布异常:脾肿大,血液稀释附血小板增多的常见原因:①原发性原发性血小板增多症,各种MPD早期②反应性仁炎症、肿瘤等10、血小板减少机制有哪几个方面?(5)(100-300)X109/L①生成减少:AA、AL等②破坏或消耗亢进:ITP、DIC等③分布异常:脾肿大,血液稀释11、急性再生障碍性贫血时血象和骨髓象变化?(8)12、尿三胆的临床意义?.尿屮胆色素包括尿胆红

8、素(bilirubin)、尿胆原(urobilinogen)及尿胆素(urobilin),俗称廉三胆(1)尿胆红素//八.原理:血中结合胆红素(水溶性)浓度超过肾阈时可从尿中排出。正常为阴性临床意义:尿胆红

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